Artritis

Un paciente con artritis reumatoide (AR) debe ser visto lo antes posible en consulta si:
- Presenta un brote de actividad. Aunque el manejo inicial de un brote consiste en aconsejar reposo yajustar, es
decir, añadir o aumentar la dosis de los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o esteroides, siempre habrá
que valorar además, si el tratamiento modificador de la enfermedad es el adecuado,o cambiarlo o añadir otro si
está indicado.
- Presenta algún síntoma de afectación sistémica, debido a la propia artritis reumatoide, o a un efecto
secundario de la medicación. La afectaciónextraarticular de la AR no es muy frecuente, suele ocurrir en AR muy
evolucionada y generalmente activa. Entre las manifestaciones sistémicas de la AR que precisan una consulta
urgente estarian:
1) lafiebre (aunque puede deberse a un brote de actividad, siempre habrá que descartar una infección, sobre
todo si el paciente está con tratamiento biológico),
2) síntomas o signos respiratorios (puedenser debidos a la afectación pulmonar de la AR, o a un efecto
secundario de la medicación (metotrexato), o una infección,
3) la sintomatología digestiva que nos haga sospechar un efecto secundariofundamentalmente de los AINEs,
4) cualquier evento que genere importantes dudas tanto diagnósticas como terapéuticas.
Manifestaciones Clinicas
P2 ¿Cuál es el perfil (edad, sexo, clínica...) delpaciente con artritis reumatoide? Quiero decir, ¿qué ha
de alertarnos para derivarlo al especialista?
Existe una prevalencia de 1-2% de la población adulta. La frecuencia aumenta con la edad: puede serdel 0,35%
en menores de 35 años y más del 10% e mayores de 65 años. Es más frecuente en mujeres 2,5 a 1. Pero
estos datos no nos ayudarán de cara al diagnóstico o a sospechar si un paciente tiene unaartritis reumatoide.
Lo fundamental será el dolor articular del paciente y sus características: Por la mañana tiene rigidez de manos
pero puede ser generalizada,
este dolor es claramente...