artritis

OSTEOPOROSIS

JUDITH PILAR OCHOA MIRANDA
REUMATOLOGO

OSTEOPOROSIS
DEFINICIÓN:
Enfermedad esquelética generalizada, caracterizada por
disminución de la masa ósea y deterioro de sumicroarquitectura, que conduce al aumento de la
fragilidad y riesgo de fractura.

DEFINICIÓN DE OSTEOPOROSIS

• Hueso normal: Score T hasta -1 DS.
• Osteopenia: Score T entre -1 y -2.5 DS.
•Osteoporosis: Score T menos de -2.5
DS.
• Osteoporosis SEVERA: incluye la
presencia de una fractura no
traumática.

OMS: CAMPANA DE GAUS

T-Score
WHO, Guidelines for Preclinical Evaluation andClinical Trials in Osteoporosis, 1998.

TIPOS DE OSTEOPOROSIS
PRIMARIA:

Tipo 1. Postmenopáusica.
En los 5 primeros años la pérdida es de el 2- 3%
por año.
La deficiencia estrogénica antes dela menopausia
aumenta
la pérdida de hueso.
Tipo 2. Senil
Disminuye la producción de 1,25 dihidroxi- vit D y
la absorción de calcio; aumenta la PTH.

Proceso de remodelado óseo

Remodelacióncompleta

Etapa de Reposo

Inicio

Resorción
Osteoclasto
(proceso ~ 2 semanas)

osteoblastos

Fase Reversa
Formación

Patofisiología de la osteoporosis
Remodelación ósea
ReposoHueso

Activación
Resorción

Osteoclasto
Hueso
Reversa
Formación

Osteoblastos
Hueso

Hueso
Osteoide

Mineralización

FACTORES DE RIESGO

LOS 2 DETERMINANTES MAYORES:
• El PicoMáximo de DMO.
• Rango de pérdida ósea.
Ambos influenciados por factores
genéticos y ambientales.

FACTORES DE RIESGO
NO MODIFICABLES:
• Género
• Edad
• Tamaño corporal
• Constituciónfísica
• Origen étnico
• Historia familiar

FACTORES DE RIESGO
MODIFICABLES:
• Alteración de hormonas sexuales.
• Tabaquismo.
• Anorexia o bulimia.
• Baja ingesta Ca++ o Vit D.
• Medicamentos.• Vida sedentaria o inmovilización.
• Alcoholismo.

OSTEOPOROSIS: DIAGNÓSTICO

• DEXA central
(Dual-Energy X-ray
Absorptiometry)
permanece como el
standard diagnóstico...