Artrodesis de hombro

Artrodesis de Hombro

Este artículo fue publicado en el año 2007 de la revista “Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons” edición en español. Fue publicado por los doctores, Ori Safran y Joseph P. Iannotti. El tema principal de este artículo es la “Artrodesis de Hombro”.


Estos autores nos hablan en dicho artículo sobre artrodesis de hombro que es una intervención quese hace para así ayudar al paciente a tratar con el dolor y la perdida de función, tras haber utilizados otras opciones reconstructoras en dicha articulación. Las indicaciones de la artrodesis de hombro están indicadas a las lesiones del plexo braquial, en los fracasos de las artroplastias protésicas, infecciones crónicas y en las inestabilidades de hombro. Los accidentes de tráfico son los másfrecuentes de las lesiones traumáticas del plexo braquial. Dichas lesiones afectan el 90% de los jóvenes. Por lo tanto no se produce la recuperación rápida de del deltoides y el manguito rotador. Para reestablecer la función del hombro es necesario realizar intervenciones como la neurólosis, injertos nerviosos y transferencias musculares. Si existe un arco de movilidad pasivo del hombro limitado,una importante perdida de hueso habrá que considerar una artrodesis de hombro. La posición ideal para artrodesis de hombro sigue siendo un tema de debate ya que la mayoría de los cirujanos coinciden en que la posición adecuada es aquella que permita lavarse la cara, vestirse, cuidar de su higiene personal y llegar al bolsillo posterior del pantalón. La artrodesis de hombro debe lograrse fusionandola articulación glenohumeral, la zona de contacto acromiohumeral o ambas. Existen dos tipos de artrodesis extraarticular e intraarticular. La extraarticular supone una función entre el húmero proximal, la superficie inferior del acromion, escápula y la clavícula. Si entrar en la articulación glenohumeral. La intraarticular implica la preservación de los tendones del manguito rotador, sin tratar deartrodesar el húmero al acromion. Para así preservar la arquitectura ósea y de los tejidos blandos para así llevar a cabo una fijación interna. Los cirujanos recomiendan la intraarticular para pacientes jóvenes que tenga destrucción de la articulación glenohumeral. Existen varios métodos de fijación tradicionalmente se utilizaba una espica de yeso durante 3 a 4 meses por lo que la perdida deposición era frecuente. Luego se introdujo la compresión ósea externa para lograr una función sólida del hombro. Posteriormente introdujeron los tornillos de compresión glenohumerales, con los que disminuyeron el periodo de inmovilización postoperatoria hasta las 4 semanas. En las últimas dos décadas, la estabilidad adicional que proporciona la combinación de los tornillos de compresión y las placas hareducido la necesidad de realizar una inmovilización. La técnica para realizar artrodesis para que así sea satisfactoria, es crucial realizar una buena planificación preoperatoria. Se realiza tras varios intentos quirúrgicos fallidos. El paciente se anestesia mediante una combinación de bloqueo escalénico y anestesia general y después se coloca en decúbito supino. Luego se corta la cara medialde la cabeza humeral paralela a la superficie glenoidea. Antes de completar el corte, se retiran las agujas glenohumerales. Y se cortan en paralelo la superficie inferior del acromion y la superficie superior de la cabeza humeral. Para estabilizar la artrodesis firmemente, se utiliza una placa de reconstrucción pélvica de 4,5 mm. Para comprimir el húmero a la glenoides y al acromion se usantornillos de rosca parcial. Se realiza una radiografía anteroposterior realizada a las 4 semanas de una artrodesis de hombro. Los resultados funcionales que esperamos luego de la operación es lograr una extremidad indolora y funcional. La mayoría de los pacientes que han sido sometidos en dicha operación logran un gran alivio de dolor y mucho de ellos no vuelven a sentir más dolor. Muchos de estos...