Artroplastia de tobillo 2

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15:06

Página 309

REVISIÓN

Artroplastia de tobillo
F. ÁLVAREZ-GOENAGAa Y A. PASARIN-MARTÍNEZb
a

Servicio de Cirugía Ortopédica. bServicio de Rehabilitación. Hospital San Rafael. Barcelona.

Resumen.—Elobjetivo es valorar los resultados clínicos
y radiológicos a corto plazo en pacientes sometidos a una artroplastia total de tobillo.
Se revisaron 25 pacientes con artrosis de tobillo tratados
mediante artroplastia total de tobillo. La edad media de la
serie fue 58,2 años y el seguimiento medio fue de 29,5 meses.
En 17 casos el origen de la artrosis era postraumático. En todos los casos la prótesisimplantada fue el modelo HINTEGRA.
En 6 casos se asoció el alargamiento del tendón de Aquiles.
La revisión consistió en una anamnesis, exploración clínica y
control radiológico. Se utilizó la escala de AOFAS (American
Orthopaedic Foot and Ankle Society) de tobillo y retropié para la
cuantificación de los resultados clínicos y funcionales.
La puntuación media de la escala AOFAS pasó de 24,0 a
80,1puntos. El dolor fue el parámetro que mejor evolucionó.
La movilidad media del tobillo pasó de 19 a 26°. Cinco casos
requirieron cirugía de revisión: dos artrodesis de tobillo por
aflojamiento protésico, dos alargamientos del tendón de
Aquiles y una liberación de impingement tibio-astragalino. La
tasa de supervivencia de la prótesis a los 29,5 meses de seguimiento fue del 92 %. Todos los pacientes,excepto los dos
casos en que se practicó la artrodesis, se mostraron satisfechos o muy satisfechos con la operación.
La artroplastia total de tobillo es un método eficaz para el
tratamiento de la artrosis de tobillo. Los resultados a corto
plazo son similares o superiores a la artrodesis.
Palabras clave: tobillo, artrosis, artroplastia.

ANKLE ARTHROPLASTY
Summary.—The purpose is to assess theshort term
clinical and radiological results obtained in patients treated by
total ankle arthroplasty.

Correspondencia:
A. Pasarin-Martínez
Hospital San Rafael
Passeig Vall d’Hebron, 107-117
08035 Barcelona
Correo electrónico: apasarin@hsrafael.com

A review was made of 25 patients with ankle osteoarthritis treated by total ankle arthroplasty. Their mean age was
58.2 years, and mean follow-up 29.5months. In 17 cases ankle osteoarthritis was of posttraumatic origin. The HINTEGRA prosthesis was implanted in all the cases. Achilles tendon lengthening was performed in 6 cases. The review
consisted of an interview and clinical and radiographic examination. AOFAS ankle and hindfoot score system was used
to assess clinical and functional results.
The mean AOFAS score improved from 24.0 to 80.1points.
Pain was the parameter having the best evolution. Mean ankle
range of motion improved from 19 to 26°. Five cases needed
revision surgery: 2 ankle arthrodesis due to prosthesis loosening, 2 Achilles tendon lengthening and one tibio-talar impingement removal. Prosthesis survival rate at 29.5 months
of follow-up was 92 %. All patients, except for the two cases
that required ankle arthrodesis,were satisfied or very satisfied with the operation.
Total ankle arthroplasty is an effective method to treat
ankle osteoarthritis. Short term results are similar or superior to ankle arthrodesis.
Key words: ankle, osteoarthritis, arthroplasty.

INTRODUCCIÓN
La artrodesis se ha considerado, durante muchos
años, el método de elección para el tratamiento de la
artrosis y la artritis severa deltobillo. Sin embargo,
la artrodesis no está exenta de complicaciones. A corto plazo, las más frecuentes son la falta de unión, la persistencia de dolor, la consolidación en mala posición y la
infección. Con las técnicas actuales la tasa de falta de
unión varía entre el 5 y el 35 % de los casos1-6. Además,
la artrodesis conlleva siempre una alteración de la biomecánica del retropié y del patrón de...