ARTROSIS DE RODILLA

ARTROSIS DE RODILLA

La articulación de la rodilla es un triple encaje de huesos: las dos protuberancias del extremo inferior del fémur, llamadas cóndilos, se engranan con las superficies cóncavas respectivas de la tibia, llamadas platillos tibiales. Por otra parte, la rótula o patela se engrana con ambos cóndilos femorales.

Tenemos por tanto la articulación femorotibial, dividida encompartimento medial (del lado de dentro de la rodilla) y compartimento lateral (del lado de fuera de la rodilla); y la articulación o compartimento femoropatelar. La zona de contacto entre los huesos de estos engranajes está recubierta por una capa llamada cartílago, que permite distribuir las cargestas y disminuir el rozamiento entre los huesos con los movimientos de la articulación.
La artrosis suponeuna destrucción progresiva del cartílago, por envejecimiento o bien por rozamiento cuando su superficie, por golpes, infecciones, etc. se hace irregular. El hueso que antes se recubría del cartílago comienza a sufrir cambios, espesándose y produciendo salientes llamados osteofitos. La artrosis de rodilla supone entonces la pérdida del cartílago en cualquiera de los tres compartimentos de laarticulación de la rodilla.

Esta enfermedad afecta más a las mujeres a partir de los cuarenta años, es muy rara antes de los treinta años y es la artrosis más frecuente, seguida de la cadera.
Causas

Se llama gonartrosis primaria cuando no se encuentra una causa. No obstante se asocian determinados factores de riesgo
La edad es el factor más ligado a la aparición de artrosis.
La obesidad
La artrosisgeneralizada
Los deportes de impacto como fútbol, baloncesto, etc. Su práctica durante años puede en algunos casos sobrecargar la articulación llevándola a la artrosis.
Lo mismo se puede decir de los trabajadores de fuerza: empleados de la construcción, estibadores, etc.
Y los diferentes estilos de vida que lleva cada persona.
La secundaria es consecuencia directa de:
Trastornos del desarrollo fetal(es decir, que se producen ya en útero materno durante el embarazo) como las displasias de rodilla, que disminuyen la congruencia, es decir el grado de encaje articular.
Fracturas articulares con fragmentos que no quedan en buena posición.
Enfermedades reumáticas
Enfermedades por depósito de sustancias en la articulación
Infecciones articulares
Flujo de sangre insuficiente a los cóndilos deladulto, que se tienden a colapsar: es la osteonecrosis o necrosis ósea vascular.
Flujo de sangre insuficiente a los cartílagos de crecimiento de la rodilla (niños y adolescentes), que alteran la forma articular: son las osteocondritis.
Extirpaciones de menisco, sobre todo del menisco externo
Lesiones de los ligamentos cruzados que produzcan inestabilidad de la rodilla.
Lesión del ligamentocolateral externo que provoque inestabilidad. El interno es raro que lleve a una artrosis.
Alteraciones excesivas en los ejes de la rodilla: genu varo, cuando en posición de firmes las rodillas están muy separadas ("piernas de vaquero"). Genu valgo, cuando las rodillas está muy juntas pero los tobillos muy separados ("piernas en X"). Muy graves tienen que ser para provocar artrosis.
Síntomas
Eldolor es síntoma básico, que lleva al paciente a la consulta médica. El dolor de tipo "mecánico" aumenta cuando comienza a moverse o caminar. Si continúa moviendo la articulación el dolor cederá para al cabo de un tiempo volver a incrementarse. Con reposo cede.

Cuando evoluciona se notan chasquidos con el movimiento, que se va limitando progresivamente.

En la artrosis femoropatelar: el pacientenota el dolor en la parte delantera de la rodilla, y a veces se refleja en la cara posterior (el hueco poplíteo). Es típico que aumenta con las escaleras, y sobre todo al bajarlas. Si está mucho tiempo sentado con las rodillas dobladas, el dolor obliga al paciente a levantarse porque con la rodilla estirada el dolor se calma.

En la artrosis femorotibial: el dolor se nota en la cara de dentro, de...