Artrosis PAE

1. Marco teórico

• Concepto:
La Artrosis es una enfermedad que se puede localizar en las articulaciones de los miembros superiores e inferiores y en la columna vertebral, siendo más frecuente una localización múltiple (lo que llamamos poliartrosis). La artrosis es una enfermedad capaz de producir dolor, pérdida de movilidad y deformación de las zonas afectadas, e incapacitar de forma muyimportante, hasta el punto de ser la primera causa de incapacidad laboral permanente.
• Fisiopatología
La artrosis se inicia cuando es agredido un cartílago por diferentes causas (factores genéticos, ambientales, metabólicos y traumáticos), y como consecuencia se reblandece, pierde resistencia, aparecen grietas y erosiones; ante estas situación, el hueso subcondral reacciona, se hace más denso,crece por los lados y originan los osteofitos. La membrana sinovial que se encuentra en la articulación se engrosa, aumenta de volumen y es capaz de producir un derrame de líquido sinovial.
En la columna vertebral, se inicia en los discos intervertebrales, éstos discos se degeneran, pierden volumen, elasticidad y contenido de agua, permitiendo la proximidad y el roce de las vértebras. Comoconsecuencia se produce el crecimiento del hueso, que forma los osteofitos.
• Cuadro clínico
El síntoma que motiva a ir a consulta médica es el dolor, éste suele ser de tipo “mecánico”, el cual se caracteriza porque empeora al mover o sobrecargar la articulación afectada y mejora con el reposo. En fases más avanzadas de la enfermedad el dolor puede hacerse más rebelde y continúo.
El dolor se acompañacon frecuencia de rigidez, que es la sensación de “entumecimiento” que aparece en las articulaciones al empezar a moverlas tras un período de reposo, y que mejora con la actividad.
De forma paulatina, dependiendo de distintos factores predisponentes, aparece la limitación o incapacidad funcional determinada por una pérdida de movilidad, la atrofia muscular, derivada del desuso, y la deformidaddebido al engrosamiento de las partes óseas de la articulación.
Otro de los síntomas frecuentes y característicos es la inflamación de la articulación afectada, que suele cursar de forma intermitente y los crujidos al mover la articulación.
• Método diagnóstico
El diagnóstico de la artrosis debe basarse en una correcta historia clínica la cual se conforma de un interrogatorio y exploraciónfísica.
Se debe de explorar las articulaciones que generalmente afecta esta enfermedad que son: columna vertebral, manos (articulación de la raíz del pulgar, articulaciones entre las falanges de los dedos), cadera, rodilla y pie (articulación entre el primer metatarsiano y la falange, dedo gordo del pie).
También se observa los síntomas ya mencionados anteriormente (dolor mecánico, rigidez local eincapacidad funcional).
Los hallazgos que puede encontrara el médico en la exploración son: crepitación, agrandamiento articular, limitación en la movilidad articular, alteración en la alineación de los huesos (rodilla, dedos de las manos), y exclusión de lesiones en partes blandas y en el hueso.
La radiología simple, en cualquier localización articular, ayuda al diagnóstico: la presencia de signosradiológicos de estrechamiento o disminución del espacio articular entre los huesos (desgaste articular), el aumento de la densidad ósea y sobre todo la presencia de osteofitos.

• Tratamiento
El tratamiento de la artrosis pretende alcanzar los siguientes objetivos: 1) Educar al enfermo, 2) aliviar al enfermo, 3) minimizar la incapacidad funcional, y 4) prevenir o retrasar la progresión de laslesiones de los tejidos que componen la articulación.
El uso de analgésicos se basa en el hecho de que el alivio del dolor mejora la función de la articulación. El paracetamol es el fármaco de elección debido a que son menos graves los efectos indeseables por uso prolongado.
Pero si con el paracetamol no se mejora el dolor, puede cambiarse por AINE`s como el ibuprofeno, el naproxeno o la...