artrosis

ARTROSIS
ARTROSIS
Degeneración del cartílago articular, acompañado de cambios reactivos en las articulaciones formándose nuevo tejido óseo.
Epidemiologia
65 años 63-80%
Primera causa de invalidez laboral.
La artrosis de rodilla es la principal causa de discapacidad crónica en ancianos.
Enfermedad reumática más frecuente
Factores de riesgo
La edad es el factor más vinculado (COMO EN ELALZHEIMER Y EL PARKINSON). Síntomas poco frecuentes antes de los 40 años salvo formas secundarias. 
Sexo, hasta los 55 años ligeramente más frecuente en varones, a partir de entonces mujeres.
Manos y rodillas más frecuente en mujeres. Cadera en varones.
Factores mecánicos
Factores constitucionales
Factores genéticos: el componente familiar es más importante en IFD
Actividad física: deporte decompetición
Densidad mineral ósea: correlación inversa
Artrosis secundaria
Traumatismos, congénita (luxación cadera), hemocromatosis, Paget, Wilson, acromegalia, hiperparatiroidismo, diabetes mellitus, hipotiroidismo, obesidad, articulaciones neuropáticas (articulación de Charcot), articulaciones con depósito de cristales, artritis reumatoide, artritis seronegativas, gota, necrosis avascular,etc.
Anatomía patológica
1. Cambios degenerativos en el cartílago articular
2. Esclerosis ósea subcondral
3. Fibrosis de la cápsula articular, espolones en los bordes articulares, sinovitis crónica, atrofia de los músculos periarticulares, quistes o geodas intraóseos yuxtaarticulares.
Clínica
Manifestación clínica más importante: dolor. Suele empeorar en el transcurso del dia. En fases másavanzadas, el dolor aparece incluso en reposo, o puede despertar al paciente durante la noche.
El grado de lesión articular no siempre está  relacionado con la intensidad del dolor.
Dolor a la movilización pasiva y sensación de crepitación ósea a la movilización.
No siempre es progresiva, dado que en algunas ocasiones la enfermedad se estabiliza y en otras revierte el dolor articular.
Rigidezmatutina o tras inmovilización prolongada, de menos de 30 minutos, sólo en las articulaciones afectas.
Limitación de la movilidad, pérdida de función y deformidad.
Contractura muscular.
Calor sin rubefacción (sin enrojecimiento).
Deformidad con conservación de la función (excepto cadera y primera MCF)
Rara vez proliferación sinovial.
Genu varo o valgo
Hallux valgus
Nódulos de Heberden yBouchard
Artrosis según localización
En general la artrosis es pauciarticular.
Manos
Los nódulos de Heberden son los más frecuentes. Suele ser asintomática salvo la rizartrosis. El carpo se afecta poco. Mayor afectación en mano dominante. 10 veces más frecuente en mujeres.
EN PSORIASIS Y REITER también se afectan IFD.
La rizartrosis suele asociarse a nódulos de Heberden.
Cadera
La mássintomática y la más incapacitante junto con la gonartrosis. Duele desde el inicio y puede ser referido incluso a rodilla. La clínica más característica es el dolor inguinal más intenso con la marcha que mejora con el reposo, cojera y dificultad para sentarse o levantarse de una silla. Más frecuente en varones. Suele ser unilateral. Limitación a la movilización, sobre todo para la rotación interna.  Laafectación superoexterna es la más dolorosa y limitante. La afectación medial es menos frecuente y afecta más a mujeres. Los síntomas se correlacionan más con la radiografia (espacio articular inferior a 2.5 mm).
Rodilla
Muy frecuente (menos que en manos y pies, más que en cadera). Crujidos y dolor a la movilización activa y pasiva. Se suele asociar a genu varo/valgo.
Se afecta más elcompartimento interno (dolor en la interlinea articular) y fémoro-patelar (cara anterior de la rodilla).
La afectación suele ser inicialmente unilateral para progresar a bilateral. Más frecuente en mujeres.
Vertebral
Espondilosis = degeneración de los discos.
Artrosis vertebral = degeneración de las articulaciones interapofisarias.
L3-L4 y C5-C7.
Los osteofitos vertebrales son muy frecuentes en...