artrosis

ARTROSIS
La artrosis llama errónea mente enfermedad degenerativa, en la insuficiencia de las articulaciones móviles y tapizadas por sinovial. En la artrosis idiopática, la forma más frecuente no existe factores predisponentes. La artrosis segundaria es indistinguible de la idiopática, pero puede deberse a una causa subyacente.
Epidemiologia y factores de riesgo:
La artrosis es la enfermedadarticular más frecuente, antes de los 55 años es igual en ambos sexos, encima de esta edad, la artrosis de cadera es más frecuente en los varones mientras que la de la articulaciones interfalangica y de la base del pulgar así como la de la rodilla es más frecuente en las mujeres. La de cadera es más frecuente en la raza negra que el la blanca.
La edad es el factor de riesgo más importante en laartrosis, en menores de 45 años hay una prevalencia del 2%, de los 45 a los 64 años de un 30% y mayores a los 65 años tiene una prevalencia del 68%. También son factores de riesgo los traumatismos y el uso exagerado de la articulación, la insuficiencia del ligamento cruzado anterior o lesiones en el menisco pueden producir artrosis en la rodilla, es casi seguro que una fractura trimaleolar produciráartrosis del tobillo. En la artrosis, el tipo de afectación articular depende de las sobrecargas previas por ejemplo la artrosis del tobillo es frecuente en las bailarinas de ballet.
La obesidad es un factor de riesgo para la artrosis de las rodillas u de las manos, desempeña un papel todavía más importante en la etiología de las formas graves de artrosis de la rodilla. Existe poca correlaciónentre los síntomas y la gravedad de la lesiones de la artrosis. Con un mismo grado de lesión anatomo patológica las mujeres tienen más probabilidades de padecer síntomas que los varones, los divorciados que los casados.
Anatomía patológica.
El dato primordial de la artrosis es una pérdida del cartílago articular, no es una enfermedad de un solo tejido sino de un órgano en la que todos lostejidos están lesionados, se lesiona: el hueso subcondral, la sinovial, los menisco, ligamentos y dispositivos de apoyo articular, las lesiones más llamativas se producen en las áreas del cartílago que soportan las cargas. El las primeras fases el cartílago es más grueso de lo normal, en la siguientes faces el cartílago se hace más delgado y aparece hendiduras verticales. También puede verse áreas dereparación fibrocartilaginosa pero que no alcanza la resistencia.
Otros hallazgos característicos de la artrosis son la renovación y la hipertrofia ósea, el crecimiento óseo y de la articulación en los bordes de la articulación la alteran y causan limitaciones en los movimientos.
Patogenia.
La principal carga que soporta el cartílago articular es la contracción de los músculos que fija o muevenla articulación. El cartílago articular cumple dos funciones:
1) Proporciona una superficie de contacto lisa para que cuando la articulación se mueva los huesos resbalan uno sobre otro sin esfuerzo.
2) Impide que los impactos se concentren y evita que el hueso se resqueje por acción de los choques.
La artrosis afecta a una de estas funciones: por perdida de integridad de los tejidos articularesque soportan sobrecargas excesivas o por deterioro de las propiedades físicas del cartílago y del hueso.
Las lesiones más precoces aparecen en los sitios que soportan fuerzas más intensas. En algunos casos de artrosis idiopática de la cadera puede deberse a defectos congénitos del desarrollo, como la subluxación congénita de la cadera, la displacía del acetábulo o el deslizamiento epificiario dela cabeza del fémur.
Si el hueso se vuelve rígido, las cargas de los impactos producen ruptura del cartílago, En la osteoporosis en donde el hueso es anormalmente débil puede proteger contra la artrosis.
Matriz extracelular del cartílago articular normal
El cartílago articular está formado por dos macromoléculas: proteoglucanos (de los que se desprenden la rigidez o resistencia a la...