ArtSPM

REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXX (608) 709 - 715, 2013

GINECOLOGÍA

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
DEL SÍNDROME PREMENSTRUAL

Johan Chavarría Solís*

SU M M A RY
Premenstrual syndrome is a
collection of over 150 symptoms
that affect women, starting
in the luteal phase of the
menstrual cycle and disappear
in the follicular phase, followed
by a symptom-free interval. Its
etiology isrelated to alterations
in the neuroendocrine response
of the ovary and gonadal steroid
levels. To establish the diagnosis
should be ruled diseases or other
disorders. The symptoms must
interfere with daily work and
social activities and repeated
in each menstrual cycle. For
diagnosis of the symptoms must
be present during the 5 days
before the period and at least
three consecutive menstrual

cyclesand complete within 4
days of the start of the period.
Physical symptoms are the
same for PMS and PMDD.
Depending on the severity of the
symptoms experienced by the
patient should guide the choice
of treatments. Mild cases can be
treated with changes in lifestyle
and pharmacological therapies
and in severe cases require drug
therapy.
INTRODUCCIÓN
Los trastornos premenstruales
afectan la salud demillones de
mujeres alrededor del mundo,
provocando efectos negativos
en los distintos espacios de su

desenvolvimiento cotidiano, desde
la menarca hasta la menopausia
(10, 16). La mayoría de las mujeres
en edad reproductiva presentan
algún tipo de malestar físico en las
semanas antes de la menstruación.
Estos síntomas suelen ser leves,
pero también pueden llegar a ser lo
suficientemente graves comopara
afectar de manera sustancial las
actividades diarias. Se estima que
entre el 20% a 40% de las mujeres
reportan síntomas premenstruales
durante la fase lútea, no obstante,
alrededor de 5 a 8% de las mujeres
sufren de Síndrome Premenstrual
(SPM), la mayoría de estas mujeres
también cumplen los criterios de
Trastorno Disfórico Premenstrual
(TDPM) (23). Esta entidad es una

*Médico General,C.C.S.S. Área de Salud de Santa Bárbara de Heredia.

710

REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA

de las menos diagnosticadas.
DEFINICIÓN
El Síndrome Premenstrual (SPM)
es un conjunto de más de 150
síntomas que aquejan a la mujer
en la segunda parte del ciclo
menstrual, se inician durante la
fase lútea del ciclo menstrual
y desaparecen por completo o
parcialmente durante la fase
folicular.Generalmente, son
seguidos por un intervalo libre
de síntomas. La duración del
SPM y la cantidad e intensidad de
sus síntomas, dependen de cada
caso en particular, ya que éste se
presenta en diferentes grados de
severidad ya sea ligero, mediano
o severo. Los síntomas pueden
ser predominantemente físicos,
predominantemente psicológicos,
o ambos. Una proporción de
pacientes con graves síntomaspsicológicos también cumplirán los
criterios para Trastorno Disfórico
Premenstrual (TDPM) según lo
afirma la American Psychiatric
Association (APA). El TDPM es
a menudo considerado como una
variante de la depresión y puede
aumentar el riesgo de trastorno
depresivo
mayor,
depresión
posparto y otros cuadros del
espectro serotoninérgico (2,9,18).
El estado de ánimo y los síntomas
de comportamiento, incluyendoirritabilidad, tensión, depresión,
ganas de llorar, y cambios de
humor, son los más comunes. Sin

embargo, las quejas somáticas
tales como la sensibilidad en los
senos y la distensión abdominal,
también puede ser problemáticas.
La causa e historia natural a largo
plazo del Síndrome Premenstrual
no está clara pero los síntomas
están claramente relacionados
con la ovulación. Se ha sugerido
que lossíntomas psicológicos de
la enfermedad pueden ser debido
a alteraciones en la respuesta
neuro-endocrino a la función
normal del ovario en mujeres
susceptibles a esta entidad (23).
La evidencia sugiere que el
SPM y TDPM son causados por
las respuestas aberrantes de los
tejidos afectados, especialmente
en el cerebro, o fluctuaciones
en los niveles de esteroides
gonadales. Se ha evidenciado que
el...