Arttrosis

Diagnostico clínico de artrosis en la articulación temporomandibular asociado a un síndrome de dolor miofascial. Análisis de un caso. Autores: La Touche , R ;Codigo de referencia de este contenido:
La Touche , R ; :Diagnostico clínico de artrosis en la articulación temporomandibular asociado a un síndrome de dolor miofascial. Análisis de un caso. Rev Soc Esp Dolor 14 (2007);7 :490 - 493 |   |  | |
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INTRODUCCIÓN
El término de trastornos temporomandibulares (TTM) es utilizado generalmente para hacer mención a las diferentes afecciones de la articulación temporomandibular (ATM), de la musculatura masticatoria y de las estructuras asociadas (1). El diagnóstico específico de los TTM incluye la exploraciónde los músculos masticatorios, del cartílago y el hueso articular, de los tejidos blandos articulares incluyendo el disco articular y la sinovial, exploración de la función masticatoria, análisis de la disfunción dolorosa y, especialmente, la valoración de los aspectos comporta-mentales del paciente (2).
Realizando un diagnóstico preciso y adecuado se puede obtener la aparición de diversos TTMtales como dolor crónico asociado a trastornos del comportamiento, síndrome de dolor miofascial (SDM), desplazamientos discales con o sin reducción, artritis reumatoide y enfermedades degenerativas como la artrosis, entre otros (2).
La artrosis es una enfermedad degenerativa, de carácter no inflamatoria que afecta a las articulaciones incluyendo la ATM (3). Se caracteriza por la destrucción delcartílago articular seguido de su posterior remodelación (4). Este proceso de destrucción/remodelación se produce de manera anormal generando fenómenos de neoformación ósea.

La incidencia de la artrosis de la ATM aumenta con la edad y su prevalencia abarca un rango del 22% al 38% en una población de entre 20 y 90 años (5,6). Esta enfermedad puede causar dolor y disfunción, sin embargo, eltrastorno doloroso más común a nivel del sistema craneomandibular es el SDM (7). Esta entidad se define como una afección de la musculatura esquelética que presenta una serie de signos y síntomas que son causados por los puntos gatillo miofas-ciales (PGMs) (8).
Los PGMs se aprecian clínicamente como bandas tensas localizadas en los músculos esqueléticos donde se encuentran nódulos hipersensibles. Laaparición de PGMs puede provocar disminución del rango de movimiento articular, dolor local y un patrón de dolor referido característico (8). Además, puede provocar fenómenos autónomos (7).
CASO CLÍNICO Descripción del caso
Paciente femenina de 70 años, sin alergias medicamentosas conocidas, con un antecedente reciente de fractura del tercio proximal del cúbito, con diagnóstico de osteoporosisy artrosis con mayor afectación identificada clínica y radiológicamente en rodillas y columna lumbar.
Acude a consulta especializada en fisioterapia craneomandibular y dolor orofacial por molestias doloro-sas y funcionales bilaterales a nivel de la musculatura masticatoria, dolor local en la ATM derecha, limitación del movimiento y dolor en el cuello. La intensidad del dolor es mayor por lasmañanas y la sintomatología se exacerba en actividades funcionales como la masticación, deglución y fonación. Todo el cuadro lleva una evolución de 5 meses. Anteriormente, no se presentaron efectos significativos en la disminución de la sintomatología con el uso de analgésicos.
Exploración Clínica
Debido a la presencia de artrosis en otras articulaciones se procedió a realizar inicialmente lavaloración articular con el objetivo de identificar la existencia de una posible artrosis en la ATM. La primera exploración realizada fue la auscultación la ATM y en ella se identificó la presencia de crepitación en la apertura bucal de ambas articulaciones. Posteriormente se realizó una inspección visual de los movimientos activos de apertura máxima y laterotru-sión observándose una apertura...