Artículos quemados

The Beneficial Effects of Plasma Exchange After Severe Burn Injury

Matthew B. Klein, MD, MS, FACS; James A. Edwards, MD; C. Bradley Kramer, MPA, Theresa Nester, MD; David M. Heimbach, MD;
Nicole S. Gibran, MD

Abstract:
Severe burn injury results in a systemic inflammatory response that leads to increased capillary permeability and fluid leak into the interstitium. This global systemiccapillary leak can be attributed, at least in part, to inflammatory mediators produced as a result of celular injury. Plasma exchange has been used in the management of a number of illnesses with a significant inflammatory component, and, therefore, may have a role in the early management of burn injury. The purpose of this study was to review our institutional experience using plasma exchange in themanagement of severe burn injury. We performed a retrospective review of all patients receiving plasma exchange at our burn center between 2001 and 2005. Data collected included the following: burn size, presence of inhalation injury, resuscitation fluid received, urine output, lactate levels, base deficit levels, and hematocrit before and after the exchange procedure. A total of 37 patientsunderwent plasma exchange during the 5-year study period and seven patients underwent two plasma exchange treatments. Average TBSA burned was 48.6% (range 18–82) and 73% of patients sustained an inhalation injury. After plasma exchange, hourly fluid volume received significantly decreased (P < .05) and base deficit, lactate, and hematocrit levels significantly improved. Plasma exchange in the earlyresuscitation period was associated with decreased fluid administration, as well as increased urine output in the period during and immediately after the procedure. These data suggest that plasma exchange may provide a useful tool in the management of severe burn injury.

Efectos Benéficos Del Intercambio Plasmático Después De Una Lesión Por Quemaduras Graves

Matthew B. Klein, MD, MS, FACS;James A. Edwards, MD; C. Bradley Kramer, MPA, Theresa Nester, MD; David M. Heimbach, MD;
Nicole S. Gibran, MD

Las lesiones por quemaduras graves resultan en una respuesta inflamatoria sistémica que conduce al incremento de la permeabilidad capilar y la fuga de fluidos hacia el intersticio. La fuga capilar sistémica global puede atribuirse, al menos en parte, a los mediadores inflamatoriosproducidos como resultado de la lesión celular. La plasmaféresis ha sido usada en el manejo de un número de enfermedades con un componente inflamatorio significante, y, por tanto, puede tener un rol en el manejo temprano de las quemaduras. El objetivo de este estudio fue revisar nuestra experiencia institucional usando la plasmaféresis en el manejo de las quemaduras graves. Se realizo una revisiónretrospectiva de todos los pacientes que recibieron plasmaféresis en nuestro centro de quemados entre 2001 y 2005. Los datos recopilados incluyeron los siguientes: tamaño de la quemadura, presencia de lesión por inhalación, recibimiento de resucitación con fluidos, depuración de orina, niveles de lactato, niveles de deficiencia de bases, y hematocrito antes y despues del procedimiento deintercambio. Un total de 37 pacientes fueron sometidos a plasmaféresis durante un estudio de 5 años y 7 pacientes sometidos a dos tratamientos de plasmaféresis. El promedio TBSA de quemados fue de 48,6% (rango 18-82) y el 73% de los pacientes tuvieron una lesión por inhalación. Después de la plasmaféresis, el volumen de fluido por hora recibido descendió significativamente (P< .05) y el déficit debase, lactato y niveles de hematocrito mejoraron de manera importante. El intercambio plasmático en el periodo temprano de resucitación fue asociado con el decremento de la administración del liquidos , así como el incremento en la producción de orina en el periodo durante e inmediatamente después del procedimiento. Estos datos sugieren que el plasmaféresis puede constituir una herramienta útil...