AS TRAUMA MAXILO

VIII. Trauma máxilofacial

TRAUMA MAXILOFACIAL
Dr. Patricio Andrades y Dr. Carlos Sciaraffia

I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
X.
XI.
XII.
XIII.
XIV.
XV.
XVI.
XVII.

Definiciones ............................................................................................................ 128
Anatomía aplicada.................................................................................................. 128
Fisiopatología .......................................................................................................... 129
Clasificación ........................................................................................................... 131
Evaluación clínica................................................................................................... 132
Evaluación radiológica ............................................................................................ 133
Principios del tratamiento ...................................................................................... 137
Fracturas del seno frontal ....................................................................................... 140
Fractura nasal ynasoseptal ..................................................................................... 142
Fractura orbitaria .................................................................................................... 142
Fractura naso-órbito-etmoidal ................................................................................ 144
Fractura cigomática................................................................................................. 145
Fractura maxilar ...................................................................................................... 146
Fractura dentoalveolar ............................................................................................ 147
Fractura de mandíbula............................................................................................ 149
Fractura panfacial .................................................................................................... 151
Lecturas recomendadas ........................................................................................... 152

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VIII

Cirugía Plástica Esencial

I.

DEFINICIONES
1. Trauma se define como el daño que sufren los tejidos yórganos por acción de
una energía que puede actuar en forma aguda o crónica. El trauma maxilofacial
es aquél que compromete tanto partes blandas como óseas de la región facial y
ocurre en aproximadamente el 10% de los politraumatizados.

II.

ANATOMÍA

APLICADA

1. El esqueleto cráneo-máxilo-facial está diseñado para proteger estructuras blandas vitales que incluyen el sistema nervioso,ojos, vías respiratorias y digestivas.
2. La cabeza está constituida por la bóveda craneana y por el macizo maxilofacial.
Este último a su vez está formado por vigas y pilares.
3. Las vigas y pilares son elementos maestros que permitirán reconstruir el esqueleto y fijar las osteosíntesis. La reducción y estabilización de éstos son la garantía de
una perfecta recuperación de los volúmenes de lacara (figura 1).
- Vigas (arbotantes horizontales): reborde orbitario superior en inferior,
arco cigomático, reborde alveolar del maxilar, cuerpo mandibular.
-

Pilares (arbotantes verticales): rebordes orbitarios lateral y medial (apófisis ascendente del maxilar), unión cigomático maxilar, unión pterigomaxilar, rama mandibular.

(Para más detalles en cuanto a composición y estructuraósea, ver Injertos
Óseos en capítulo sobre Injertos.)

Figura 1: Vigas y pilares

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VIII. Trauma máxilofacial

III.

FISIOPATOLOGÍA
1. La energía involucrada en un trauma es directamente proporcional a la mitad
de la masa y al cuadrado de la velocidad (E=1/2M x V2). Con una masa constante, al doblar la velocidad, la energía liberada es 4 veces más y cuando se
triplica, es 9 veces...