Asadadasd

*2195321100004057382401*

Valido para renovar a partir del 15/09/2012 (*)
Solicitante:
Nro Beneficiario:
Documento:
Apellido y nombre:
Domicilio:
Email:
Teléfonos:
EstablecimientoEducativo:
Empresa:

Alumno Esc. de Nivel Secundario
219532 | 25/10/2012 12:18:41 a.m.
DNI | 40573824 | MASCULINO | Fecha de nacimiento: 26/07/1997
GONZALEZ, GASTON IGANCIO
LOS CONDORES677-M.MUÑOZ | VILLA CARLOS PAZ | PUNILLA
MARYELAARIAS@HOTMAIL.COM
Fijo: (3541) 425084 | Móvil: (03541) 15520509
INST. INDUSTRIAL CRISTO OBRERO
Horario: Tarde | Desde-Hasta: 13:00-20:00 | Distancia:Más de 10 cuadras
Urbano | AUTOBUSES SANTA FE SRL Y EMPRESA RECREO S.R.L. (U.T.E.)

Certificado del establecimiento educativo
Certifico que el Alumno/a GONZALEZ, GASTON IGANCIO con documentoDNI 40573824
y con domicilio en LOS CONDORES 677-M.MUÑOZ | VILLA CARLOS PAZ | PUNILLA
a la fecha posee condición de alumno regular
en el establecimiento educativo INST. INDUSTRIAL CRISTOOBRERO
Escriba el Código de Establecimiento Educativo (Código de Empresa)

en el .......... grado/año del ciclo lectivo 2012.

Días de asistencia semanal

1

2

3

4

5

6

Días deasistencia semanal en contraturno

0

1

2

3

4

5

Marque con un círculo los días que correspondan.
Declare sólo aquel contraturno que demande más de 2 hs entre la finalizacióndel turno y el comienzo del contraturno o viceversa.

Córdoba, .......... de ......................................... de .................

...................................................................................

Sello establecimiento

Firma autorizada con sello aclaratorio

Autorización del Padre, Madre o Tutor
Autorizo a GONZALEZ, GASTON IGANCIO condocumento DNI 40573824 a transportarse al establecimiento educativo
INST. INDUSTRIAL CRISTO OBRERO
en transporte público de pasajeros Urbano | AUTOBUSES SANTA FE SRL Y EMPRESA RECREO S.R.L. (U.T.E.)...