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DEPARTAMENTO

PUTUMAYO
 
 
 
 
 
 



AÑO LECTIVO:

 
 
 
 
 
 
 
 
 




MUNICIPIO:
PUERTO ASÍS
 
 
 
 
 
 



CENT. O IE:


CEPBIN MANUEL QUINTINLAME CHANTRE




CONTRATO Nº
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 



Nro Resolución CER
0415 del 24 enero de 2013
 
 
 




PROGRAMA DE EDUCACIÓN PROPIA
SEDE:


 
 
 
 
 
 
 
 
 JORNADA:
CANASTA:
Parcial(SED):
 



Completa:
 





Completa___ Mañ.___ Tard.___ Noc.___ F. Semana___INFORMACIÓN Y REFERENCIA DEL ESTUDIANTE




PRIMER APELLIDO
SEGUNDO APELLIDO
PRIMERNOMBRE
SEGUNDO NOMBRE
FOTOGRAFÍA




 
 
 
 
 




TIPO DE DOCUMENTO (CC. TI. D.Extranjero. RC. NIP. NUIP)
 
No.
Doc.
 
Dpto-Exped
 
Mpio-Exped
 





FECHA DE NACIMIENTODIA
MES
AÑO
Depart. Nacim.
 
Mpio
Nacim.
 
EDAD
 
 
 





Grupo Étnico al que pertenece
 
Lengua Materna
 
Nombre de la EPS/Municipio
 




Vereda o cabildo de Residencia 
Municipio Residencia
 
El estudiante vive con:
Padre y madre
 
 
 
Abuelo(a)
 









Madre
 
Otro Quien?
 




Inspección
 
Presenta Discapacidad
SI
NOGénero/sexo
M
F
Tipo de sangre
 




Tipo de
Dispacapacidad:
 
Recibe Rest.escolar?
SI
NO
Se beneficia de Transporte?
SI
NO




Se beneficia de
Internado Escolar
SI
NO
Se beneficia delP. Familias en Acción
SI
NO
Observaciones:




NOVEDADES
Marque con X
La novedad que corresponde en la fila
Ingreso?
 
Se Retiró
 
Se trasladó?:
 
Sede Educativa a la cual setrasladó:
 




Si se retiró actualmente está estudiando SI o NO
SI
NO
Fecha de la Novedad
 
Motivo:a de la Novedad
 





 
 








MATRICULA




GRADO AL QUE INGRESA...