Ascaridiasis Vesicular
Páginas: 9 (2076 palabras)
Publicado: 19 de agosto de 2014
Ascaris lumbricoides
Ascaris lumbricoides es el nemátodo causante de helmintiasis con mayor incidencia y prevalencia del mundo, siendo más común en los países con pobres condiciones sanitarias. Es un geoparasito con ciclo evolutivo monoxénico. Como característico de los nematodos, la hembra es de mayor tamaño, entre 20 a 25cm y el macho 15cm.
Ciclo del parásito
Los parásitos A.lumbricoides son transmitidos por ingesta de tierra, comidas o productos, contaminados con huevos embrionados.
Las larvas, que eclosionan de huevos que fueron tragados y llevados al tracto intestinal
Penetra la pared intestinal y pasa a la circulación sanguínea
Migran por la sangre a la circulación pulmonar
Penetran los alvéolos 1-2 semanas después como larvas de tercer estadio y
Migran alárbol traqueobronquial, salen a la laringe
En este punto son deglutidas nuevamente y se desarrollan como adultos en el intestino.
Las diferentes presentaciones clínicas resultan de:
La migración pulmonar (larvas)
Obstrucción intestinal
Migración al árbol biliar (gusanos adultos)
La mayor parte de ascariasis sigue un curso benigno y asintomático, sin embargo, los parásitos adultos puedeninvadir los conductos biliares o pancreáticos y causar obstrucción con desarrollo de colecistitis, colangitis, pancreatitis y abscesos hepáticos.
La migración de los gusanos por el árbol biliar puede provocar un cuadro clínico de dolor abdominal intermitente en el cuadrante superior derecho, fiebre, aspecto tóxico, obstrucción biliar, colangitis, formación de abscesos, facilitando la formaciónde cálculos.
Casos clínicos (paper)
Paciente masculino 37 años, quien cursó con cuadro de aproximadamente 72 horas de evolución.
Paciente femenino de 10 años de edad, de medio socioeconómico bajo, quien ocho meses previos refiere expulsión de parásitos macroscópicos por heces, compatibles con Ascaris lumbricoides.
Cuadro de padecimiento de los pacientes (ambos sonsimilares):
Dolor abdominal en hipocondrio derecho
Ictericia
Fiebre
Hepatalgia
Hepatomegalia
Acolia (falta de secreción de bilis por la vesícula biliar)
Coluria (presencia de bilirrubina en la orina)
Estado nauseoso
Vómito
Astenia (fatiga)
Adinamia (falta de movimiento o reacción),
Hiporexia (pérdida del apetito)
Malestar general
Resultados de examen para ambos:
Tuvo alteración enlas pruebas de funcionamiento hepático: bilirrubina total 1.9 con bilirrubina directa de 0.3 mg/dl, e indirecta 1.6 mg/dl, transaminasa glutámico pirúvica 334, transaminasa glutámico oxalacética 199, fosfatasa alcalina 90 U/l, amilasa 140 U/l, albúmina 5.3 g/100 ml, tiempo de protrombina 12.6 segundos con 96% de actividad.
El coproparasitoscópico fue positivo para A. lumbricoides y el examengeneral de orina reportó bilis +, la prueba de ELISA para hepatitis viral y virus de inmunodeficiencia humana (VIH) fue reportada como negativa.
El ultrasonido (US) de abdomen superior mostró datos de inflamación hepática y de colecistitis aguda con un A. lumbricoides dentro de la vesícula biliar, mismas imágenes corroboradas por tomografía axial computada (TAC)
Tratamiento
Enambos casos se manejó conservadoramente, con medidas generales:
Ayuno
Posteriormente dieta blanda sin colecistoquinéticos (alimentos que estimulan la hormona colecistoquinina la cual hace que la vesícula biliar se contraiga para expulsar la bilis hacia el aparato digestivo)
Ampicilina a 100 mg x kg x día (antibiótico)
Albendazol 400 mg cada 24 h x 3 días (antihelmíntico)
Control
Elultrasonido de control mostró ausencia del parásito dentro de la vesícula biliar y mejoría del proceso inflamatorio hepático y vesicular. Lo que demostró el efectivo tratamiento de manejo conservador.
Ascaris en vesícula biliar
En un número reducido de pacientes los nematodos migran hacia las vías biliares, y a los conductos intrahepáticos...
Ascaris lumbricoides es el nemátodo causante de helmintiasis con mayor incidencia y prevalencia del mundo, siendo más común en los países con pobres condiciones sanitarias. Es un geoparasito con ciclo evolutivo monoxénico. Como característico de los nematodos, la hembra es de mayor tamaño, entre 20 a 25cm y el macho 15cm.
Ciclo del parásito
Los parásitos A.lumbricoides son transmitidos por ingesta de tierra, comidas o productos, contaminados con huevos embrionados.
Las larvas, que eclosionan de huevos que fueron tragados y llevados al tracto intestinal
Penetra la pared intestinal y pasa a la circulación sanguínea
Migran por la sangre a la circulación pulmonar
Penetran los alvéolos 1-2 semanas después como larvas de tercer estadio y
Migran alárbol traqueobronquial, salen a la laringe
En este punto son deglutidas nuevamente y se desarrollan como adultos en el intestino.
Las diferentes presentaciones clínicas resultan de:
La migración pulmonar (larvas)
Obstrucción intestinal
Migración al árbol biliar (gusanos adultos)
La mayor parte de ascariasis sigue un curso benigno y asintomático, sin embargo, los parásitos adultos puedeninvadir los conductos biliares o pancreáticos y causar obstrucción con desarrollo de colecistitis, colangitis, pancreatitis y abscesos hepáticos.
La migración de los gusanos por el árbol biliar puede provocar un cuadro clínico de dolor abdominal intermitente en el cuadrante superior derecho, fiebre, aspecto tóxico, obstrucción biliar, colangitis, formación de abscesos, facilitando la formaciónde cálculos.
Casos clínicos (paper)
Paciente masculino 37 años, quien cursó con cuadro de aproximadamente 72 horas de evolución.
Paciente femenino de 10 años de edad, de medio socioeconómico bajo, quien ocho meses previos refiere expulsión de parásitos macroscópicos por heces, compatibles con Ascaris lumbricoides.
Cuadro de padecimiento de los pacientes (ambos sonsimilares):
Dolor abdominal en hipocondrio derecho
Ictericia
Fiebre
Hepatalgia
Hepatomegalia
Acolia (falta de secreción de bilis por la vesícula biliar)
Coluria (presencia de bilirrubina en la orina)
Estado nauseoso
Vómito
Astenia (fatiga)
Adinamia (falta de movimiento o reacción),
Hiporexia (pérdida del apetito)
Malestar general
Resultados de examen para ambos:
Tuvo alteración enlas pruebas de funcionamiento hepático: bilirrubina total 1.9 con bilirrubina directa de 0.3 mg/dl, e indirecta 1.6 mg/dl, transaminasa glutámico pirúvica 334, transaminasa glutámico oxalacética 199, fosfatasa alcalina 90 U/l, amilasa 140 U/l, albúmina 5.3 g/100 ml, tiempo de protrombina 12.6 segundos con 96% de actividad.
El coproparasitoscópico fue positivo para A. lumbricoides y el examengeneral de orina reportó bilis +, la prueba de ELISA para hepatitis viral y virus de inmunodeficiencia humana (VIH) fue reportada como negativa.
El ultrasonido (US) de abdomen superior mostró datos de inflamación hepática y de colecistitis aguda con un A. lumbricoides dentro de la vesícula biliar, mismas imágenes corroboradas por tomografía axial computada (TAC)
Tratamiento
Enambos casos se manejó conservadoramente, con medidas generales:
Ayuno
Posteriormente dieta blanda sin colecistoquinéticos (alimentos que estimulan la hormona colecistoquinina la cual hace que la vesícula biliar se contraiga para expulsar la bilis hacia el aparato digestivo)
Ampicilina a 100 mg x kg x día (antibiótico)
Albendazol 400 mg cada 24 h x 3 días (antihelmíntico)
Control
Elultrasonido de control mostró ausencia del parásito dentro de la vesícula biliar y mejoría del proceso inflamatorio hepático y vesicular. Lo que demostró el efectivo tratamiento de manejo conservador.
Ascaris en vesícula biliar
En un número reducido de pacientes los nematodos migran hacia las vías biliares, y a los conductos intrahepáticos...
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