Ascitis

ACTAS UROLÓGICAS ESPAÑOLAS 2009;33(3):336

Imágenes en Urología

Ascitis post-histerectomía – retraso en el diagnóstico
Mário J. Alves de Oliveira, Jorge Cabral Ribeiro, Miguel G. OliveiraMendes, Américo Ribeiro Santos
Serviço de Urologia, Hospital São Marcos, Braga, Portugal

DESCRIPCIÓN DEL CASO Mujer de 35 años enviada para histerectomía total de emergencia por hemorragia puerperaltras una cesárea urgente por rotura prematura de la bolsa de las aguas (35 semanas). La paciente recibió el alta hospitalaria el día 8 del postoperatorio, en buen estado clínico y asintomática. Volvió aingresar 6 días después, con dolor y distensión abdominales e hipertermia. La paciente no presentaba otras molestias importantes (tampoco urinarias). El abdomen estaba distendido y la prueba de laonda de líquido era positiva para ascitis, pero no había signos de irritación peritoneal. Las concentraciones de creatinina en el líquido ascítico estaban muy aumentadas. La tomografía computarizada(TC) abdominal y pélvica reveló la presencia de una cantidad enorme de líquido abdominal, sin alteraciones renales o ureterales. Sin embargo, la fase cis- FIGURA 1. Arriba a la izquierda: corte axial detomografía computarizada (TC) que muestra la acumulación de líquido intrabdominal; Arriba a tográfica puso de manifiesto un escape la derecha y abajo a la izquierda: cortes coronal y sagital de TC,resen la pared posterior de la vejiga. Se pectivamente, que muestran el escape de contraste en la pared posterior remitió a la paciente para laparotomía de la vejiga; Abajo a la derecha: reconstruccióntridimensional que pone de manifiesto el escape. exploradora. Se evacuaron más de 10 litros de urinoma intraperitoneal. El trasiempre se debe tener en cuenta. La identificación tamiento consistió enenterólisis y limpieza peritorápida y el tratamiento adecuado de esta complicaneal, seguidos de cistorrafia, colocación de un catéción de la cirugía pélvica evitan la grave morbilidad teter doble J y...