Ascitis

LAS SEÑALES EN HEPATOLOGY Vinieron el Agua Copiosa En 5:45 de la tarde el lunes, 26 de marzo de 1827, furgoneta de Ludwig Beethoven murió en el coma hepatic. Durante una tormenta violenta con ráfagas de nieve y saludo, un destello de clarear acompañado por un trueno violento se cayó del cielo y se bañó el cuarto del hombre agonizante en una luz aguda. Si el recuerdo de un amigo 30 años más tardees fiel, Beethoven abrió sus ojos por primera vez en dos días, levantó su mano derecha en un puño apretado y miró fijamente hasta el hasta el cielo con un severo y amenazas consideran su cara, y luego expiró 1 Así pasó al Titán de la música occidental, que una vez escribió a su amigo y primer doctor, Franz Wegeler, esto "él quiso agarrar el destino por la garganta," - y él hizo. En contraste conlas disciplinas intrínsecamente polifónicas de Cardiología y Medicina Pulmonar, Hepatology no viene a la mente generalmente como una vocación en particular musical, a menos que uno tome la reserva de nuestro uso liberal de por puntally, las controversias dramáticas en el 20o siglo tanto sobre el pathophysiology como sobre el tratamiento de ascites parecieron a veces de ópera. El término ascitesapareció en inglés (aschytes) a finales del 14o siglo, tomado del griego para la hidropesía, askitEs (y *168; y *180;), sí mismo sacado de askos (), 5 una palabra griega antigua que significa un bolso de cuero o una piel de carnero usada para llevar agua, vino, petróleo, etc. El Hippocrates (c.400 A.C.) observó esto "cuando el hígado es lleno del fluido y este se desborda en la cavidadperitoneal, de modo que el vientre se haga lleno del agua, la muerte sigue," 6 y así, él debe ser creído con una versión combinada del desbordamiento e hipótesis underfill de ascites. El Erasistratus de Alejandría (c.300 A.C.) también sabía que "la dureza del hígado" era un factor de riesgo para ascites formation7, pero, sin tener en cuenta nuestra reverencia Hipocrática, sería hipócrita no reconocer quela asociación entre ascites y enfermedad de hígado Seis y *168; contener 10 L de y *168; y *180;. quitado en 20 minutos usando una bomba de paracentesis peristáltica. cussion y la presentación rara del zumbido de Cruveilhier y Baumgarten. No obstante, la última interpretación de Beethoven es del interés hepatologic especial, no sólo porque él había demostrado por la autopsia la cirrosis (para quelas causas como el alcoholismo, hemachromatosis, y sclerosing primario cholangitis han sido proffered2,3), pero porque él era indudablemente el paciente más famoso para haberse sometido a paracentesis de tamaño grande repetido. De hecho, entre el 20 de diciembre de 1826 y el 27 de febrero de 1827 Beethoven fue "dado un toque" por incisión quirúrgica e introducción de tubo de cristal, sin laanalgesia, ningunas menos de cuatro veces, causando el retiro de hacia arriba de 20 L por sesión seguida de pérdidas inexorables en la cama, el colchón, hojas y paja, y en baldes de madera colocados en el suelo de modo que el agua no corriera en el en el cuarto 1,4 la situación grave de Beethoven en sus pocas semanas pasadas era lastimosa, aliviada temporalmente sólo por el paracenteses y suindulgencia permitida en algunos vinos finos y perforadora alcohólica congelada. El tratamiento que dieron a Beethoven para ascites había sido aceptado y corriente durante más de 2,000 años; el contra - fue antes reconocido en los textos del Ayurveda, el sistema hindú antiguo de la medicina dibujada de la literatura Védica, y en el papiro Ebers (c.1600 A.C.) de Egipto 8 antiguo antiguo los mayas antiguostambién sabían de la asociación entre el tiempo ascites y herniation umbilical, como representado en figuras que han sobrevivido a los conquistadores. Por otra parte, la correlación entre adulterio e hidropesía abdominal que fue propuesta en el Antiguo Testamento, 9 permanece no demostrada. Aulus Cornelius Celsus (30 A.C. 50 d. C.) es creído con la primera descripción detallada de paracentesis...