Ascultacion

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA
 
Las Guías de Práctica Clínica (GPC) son un elemento de rectoría en la atención médica cuyo objetivo es establecer un referente nacional para favorecer la toma de decisiones clínicas y gerenciales, basadas en recomendaciones sustentadas en la mejor evidencia disponible, a fin de contribuir a la calidad y la efectividad de la atención médica.
Las GPC fueronelaboradas por los Grupos de Desarrollo de acuerdo a la metodología consensuada por las instituciones públicas que integran el Sistema Nacional de Salud de México (SECRETARIA DE SALUD, IMSS, ISSSTE, SEDENA, SEMAR, DIF, PEMEX).
En el Catálogo Maestro de GPC encontrará cada guía en sus dos modalidades de Evidencias y Recomendaciones (ER) y Guía de Referencia Rápida (RR) en pdf.

Algoritmoun algoritmo (del griego y latín, dixit algorithmus y este a su vez del matemático persa Al-Juarismi ) es un conjunto prescrito de instrucciones o reglas bien definidas, ordenadas y finitas que permite realizar una actividad mediante pasos sucesivos que no generen dudas a quien deba realizar dicha actividad. Dados un estado inicial y una entrada, siguiendo los pasos sucesivos se llega a un estado final y seobtiene una solución. Los algoritmos son el objeto de estudio de la algoritmia.


Normas Oficiales Mexicanas (NOM)
Las NOM son las regulaciones técnicas que contienen la información, requisitos, especificaciones, procedimientos y metodología que permiten a las distintas dependencias gubernamentales establecer parámetros evaluables para evitar riesgos a la población, a los animales y al medioambiente. 
El gobierno es el encargado de identificar los riesgos, evaluarlos y emitir las NOM. Sin embargo en el proceso se suman las consideraciones de expertos externos provenientes de otras áreas. Las NOM están conformadas por comités técnicos integrados por todos los sectores interesados en el tema, no únicamente gobierno sino también por investigadores, académicos y cámaras industriales o decolegios de profesionistas.
En todos los casos, una vez emitida la Norma, se publica en el Diario Oficial de la Federación ( DOF ) indicándose una fecha para su entrada en vigor y dejando un tiempo para su estudio y entrada en vigor.
Casi siempre, una norma se mantiene vigente solo por cinco años. No obstante,  un año antes de que se acabe su vigencia, se puede indicar en el DOF que la norma entra enrevisión para su sustitución, cancelación o refrendo, para posteriormente emitir la declaratoria respectiva en el DOF con un extracto de la NOM. El uso y observancia de las NOM son de carácter obligatorio.


RUIDOS CARDIACOS



RUIDOS PULMONAR



1.3.12.5.1. Focos de auscultación pulmonar 
1º.Supraclavicular: Encima de la clavícula en dirección de la línea media. Se auscultan ruidostraqueales o traqueo bronquiales.
2º.Tercer espacio intercostal, sonido bronco vesicular
3º.Quinto espacio intercostal, sonido bronco vesicular
4º.Séptimo espacio intercostal, murmullo vesicular. Fig. 20

Fig. 20.  Sitios  de auscultación.
1.3.12.6. Ruidos Anormales
Los ruidos agregados se clasifican en:
Continuos: Roncus y Sibilancias  (secos), A nivel de los bronquios los ruidos varíansegún el sitio de origen, interpretados como ruidos de estenosis ya que tienen un mecanismo de producción semejante, que se deben al paso del aire por unas vías aéreas estrechas que pueden estar determinada por tumores, retracción de laringe o tráquea, secreciones espesas o resecas que se adhieren, edema de pared, compresión extrínseca, cuerpos extraños que afectan a los grandes bronquios (Roncus) oa los medianos y pequeños (Sibilancias). Son más comunes o se oyen mejor durante la expiración o pueden también cubrir todo el ciclo respiratorio. Cuando los ruidos continuos son de tono agudo se denomina Sibilancia, comparables a los sonidos obtenidos al pasar el arco sobre la cuerdas delgadas del violín o al dar las notas altas de un instrumento de viento como la flauta. Cuando el tono es...