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UROLOGIA
Clase 1: Semiología urológica
Dr Juan Esteban Velásquez

 urología: estudia patologías de tracto urinario de ambos sexos y las patologías sexuales del hombre

DOLOR
-Puede tratarse de inflamación u obstrucción

Renal
-ocurre por distención de la capsula renal
-se ubica en la fosa renal – flancos
-irradiación frecuente a genitales
-acompañado de N y V (x estimulo delganglio celiaco
-tipos = obstrucción (es fluctuante), inflamación (es estable)
-causas + ftes: urolitiasis y pielonefritis

Ureteral
-uréter superior: como un dolor renal
-uréter medio derecho: en el pto de McBurney (apendicitis)
-uréter medio izquierdo: simular diverticulitis
-cerca a la vejiga: pueden aparecer sx irritativos (polaquiuria y tenesmo)

Vesical
-Principalmente por: distención(retención urinaria) e inflamación (ITU-cistitis)

Próstata
-por eventos inflamatorio agudos (prostatitis)
-por edema – distensión de la capsula
-dolor inespecífico: periné
-acompañado de sx miccionales

Pene
-descartar dolor irradiado (renal o de uréter)
-enfermedades: parafimosis, enfermedad de Peyronie, priapismo, trauma

Testículos
-descartar que sea allí el dolor y no seairradiado (calculo renal x ejm puede doler allí, compromiso de riñón o uréter)
-varicocele: orquialgia tipo pesantez (peso después de actividad física, relaciones sexuales o estar de pie), en ptes < 35 años
-si es dolor por cólico renal, la palpación de los testículos no debe doler
- orquiepididimitis: por procesos inflamatorios o infecciosos
-torsión testicular: testículo gira sobre su propio eje ycierra el cordón espermático cortando circulación, más en adolescentes entre 13-25 años, es dolor de tipo súbito.

PROBLEMAS MICCIONALES
-siglas LUTS (low urinary tract syntoms) o SUBS (sx urinarios bajos)
-dos grupos: sx obstructivos o secundarios a vaciamiento urinario, sx irritativos (almacenamiento)



1. irritativos: la cistitis es la enfermedad clásica
polaquiuria: aumento en el #de micciones (adulto normal no hace + de 5-6 micciones al día de 300 cc x micción). Se define con > 6 veces al día
Nicturia: aumento en la frec urinaria nocturna. Un adulto normal: no mas de 2 veces en la noche.
Disuria: dolor para orinar. Cuando es al inicio es uretral, cuando es al final es vesical o cuello vesical (estranguria)
estranguria: micción por gotas, lenta dolorosa
poliuria:volúmenes altos de orina
urgencia urinaria: deseo miccional inminente – súbito. Urge incontinencia: si no va rápido se orina.
tenesmo vesical: deseo continuo molesto e ineficaz de orinar.

Ejm: cistitis, uretritis, prostatitis

2. Obstructivos: la HPB es la enfermedad clásica
disminución calibre chorro: otra causa es la estrechez uretral
vacilación urinaria: se demora para iniciar la micciónintermitencia: chorro entrecortado
goteo postmiccional: ropa interior húmeda
pujo: hacer fuerza para empezar la micción
retención: no pueden orinar, se llena la vejiga y hacen globo vesical

3. Otros
-hábito o ritmo miccional: micciones al día / micciones en la noche
-fecaluria: materia fecal en la orina. Sospechar fistula colovesical o enterovesical
-neumaturia: presencia de aire o gasen la orina. Buscar fistula urointestinal. Ppal causa es la enfermedad diverticular del colon
-enuresis: incontinencia (micción completa) durante el sueño
-incontinencia: pérdida involuntaria de orina. Tipos:
continua: todo el tiempo, salida de orina cte, generalmente por fistulas (la + común es la vesico vaginal) en adulto, en niños por alt congénitas (doble esfínter)
esfuerzo: salida deorina con esfuerzos pequeños (tos, risa, ejercicio, estornudo). La mas frecuente. Es mayor en mujeres por perdida de F en músculos de piso pélvico (sobretodo si ya hubo partos). En hombres también ocurre posterior a qx (prostatectomía radical x CA)
de urgencia: ante el deseo miccional si no va rápido no alcanza. Ocurre en cistitis, vejiga neurogénica (mecanismos neurológicos que controlan la...