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Rev Saúde Pública 2010;44(2):366-71

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Claudio A Méndez

Autonomía en la gestión
hospitalaria en Chile: los
desafíos para el recurso
humano en salud

M Cristina Torres A

Hospital management autonomy
in Chile: the challenges for human
resources in health

RESUMEN
En América Latina destacan experiencias de reforma sanitaria en donde se ha
dado paso a la implementaciónde hospitales autónomos. En Chile, el sistema
de salud implementa una reforma que introduce los Establecimientos de
Autogestión en Red. Estos serán centros de alta complejidad que involucrarán
una mayor diversidad técnica, centros de costos y mecanismos de evaluación
de la satisfacción de los usuarios. Para el recurso humano en salud, la
implementación de estos centros plantea desafíos en laplanificación para la
provisión de servicios, así como en la transición de la gestión clásica de los
equipos a una basada en redes. Estos desafíos involucran la estimación de
brechas de especialidades médicas, así como de otras profesiones del sector.
Para el éxito de la autogestión en Chile, se deben establecer políticas globales
y locales que aborden temas de formación y de organización dela provisión
de servicios de salud en estas instituciones.
DESCRIPTORES: Administración Hospitalaria. Reforma de la Atención
de Salud. Administración de Personal en Hospitales. Gestión en Salud.
Chile.
Instituto de Salud Pública. Facultad de
Medicina. Universidad Austral de Chile.
Valdivia, Región de Los Ríos, Chile
Correspondência | Correspondence:
Claudio A. Méndez
Instituto de SaludPública
Facultad de Medicina
Universidad Austral de Chile
Av. Carlos Acharán Arce s/n
Campus Isla Teja, Casilla Postal
567, Valdivia, Chile
E-mail: claudiomendez@uach.cl
Recibido: 10/3/2009
Revisado: 6/8/2009
Aprobado: 20/8/2009
Artículo disponible en español | ingles en
www.scielo.br/rsp

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Rev Saúde Pública 2010;44(2):366-71

ABSTRACT
In Latin America, some health sectorreforms have included steps to the
implementation of autonomous hospitals. In Chile, the health system is
implementing a reform that introduces a network of self-managed institutions.
These organizations will be high complexity centers that involve greater
technical diversity, cost centers and mechanisms to evaluate users’ satisfaction.
For human resources in health, the implementation of thesecenters creates
challenges in the planning of service provision and a change from the traditional
management style of the teams to one based on networks. These challenges
include the estimation of gaps in medical specialists and in other professions
in the health sector. In order to be successful with self-management, Chile
needs to establish universal and local policies that addresstraining and the
organization of health service provisioning in these institutions.
DESCRIPTORS: Hospital Administration. Health Care Reform.
Personnel Administration, Hospital. Health Management. Chile.

INTRODUCCIóN
Los procesos de reformas sanitarias implementados
en las recientes décadas en América Latina incluyeron
cambios orientados a la separación de funciones entre
financistas yproveedores, al otorgamiento de derechos a los cuidados, el aseguramiento, al aumento
de la cobertura, a cambios en la política de recursos
humanos y a la implementación de nuevos modelos de
gestión.16 Además, se fortaleció la función rectora20 y
la descentralización de los servicios.29 La implementación de los cambios en la gestión se realizó a nivel
de la mesogestión y la microgestión de lossistemas.12
Dichas modificaciones se tradujeron en procesos de
reestructuración y reingeniería y no en el fortalecimiento de la autonomía en la gestión de los servicios
y de las instituciones hospitalarias.12
En los recursos humanos en salud, las reformas del
continente introdujeron cambios que favorecieran
una mayor productividad, evaluación del desempeño,
implementación de sistemas de...