asdfasdfasdf

FORMULARIO
DE POSTULACIÓN
C.I. N°

Ciudad de

,

SEDE DE INSCRIPCIÓN

de

de 2013.

Señor
Ing. Franklin Rafael Boccia R., Director General Paraguayo
Itaipu Binacional
Asunción, Paraguay
El/la postulante cuyos datos se detallan y suscribe, se dirige al Director General Paraguayo de la Itaipu Binacional a fin de
solicitar una Beca Itaipu de Grado Universitario –Convocatoria 2013,para lo cual acepta ingresar al proceso de selección
conforme lo establece el Reglamento de Becas de la convocatoria.

A

ANTECEDENTES PERSONALES

1- Apellido/s
2- Nombre/s
3- Cédula de Identidad N°
4- Nacionalidad
5- Lugar de Nacimiento
6- Fecha de Nacimiento
7- Sexo
8- Estado Civil
9- ¿Tiene hijos? ¿Cuántos?
10- Dirección actual
11- Departamento
12- Distrito
13- Ciudad
14-Compañía/Barrio
15- Teléfono (línea baja)
16- Teléfono celular
17- Correo electrónico
18 -Teléfono/vecino(amigo/pariente)

Nombre

19- Discapacidad?

Describir

Observaciones : si estás viviendo fuera de tu casa familiar, indicar dónde estás viviendo ahora y porqué .

1 /7

FORMULARIO
DE POSTULACIÓN
C.I. N°

B

SEDE DE INSCRIPCIÓN

CROQUIS PARA LLEGAR A LA CASA DE TUFAMILIA
Especificar puntos de referencia tales como: ruta principal de acceso, iglesia,
escuela, colegio, comisaría, plazas, locales comerciales, club u otros locales conocidos.

C

ANTECEDENTES ACADÉMICOS

1- Año en que terminaste tu Educación Media
2- Nombre de la institución donde terminaste tu Educación Media
3- Tipo de institución

Nacional

Privado subvencionado

Privado

4- TUPROMEDIO DE CALIFICACIÓN FINAL DE LA EDUCACIÓN MEDIA
Número (con dos decimales)
Letras
5- TIPO DE BACHILLERATO

Artes

Ciencias Sociales

Técnico

Ciencias Básicas

Técnico Agropecuario

6- CARRERAS QUE DESEAS SEGUIR
Primera opción
Segunda opción

2 /7

FORMULARIO
DE POSTULACIÓN
C.I. N°

SEDE DE INSCRIPCIÓN

UN I VE RS I DA DES
Universidad más cercana a tu casa
quetiene la carrera que te interesa

Indicar filial/sede

1- Universidad Nacional de Asunción
2- Universidad Nacional del Este
3- Universidad Nacional de Canindeyú
4- Universidad Nacional de Concepción
5- Universidad Nacional de Itapúa
6- Universidad Nacional de Pilar
7- Universidad Nacional de Caaguazú
8- Universidad Nacional de Villarrica del Espíritu Santo
9- Universidad de gestiónprivada (indicar nombre)

D

A NTECEDENTES FAMILIARES

A . PA D RE
1- Apellido/s
2- Nombre/s
3- Cédula de identidad N°
4- Estudios

Primaria

Básico

Técnico

Secundaria

Universitario

5- Profesión
6- Lugar de trabajo

Fijo

Cambiante

7- Dirección de su vivienda
8- Departamento

9- Distrito

10- Ciudad

11- Compañía/barrio

12- Teléfono línea baja

13-Teléfonocelular

14- Correo electrónico
Observaciones

3 /7

FORMULARIO
DE POSTULACIÓN
C.I. N°

SEDE DE INSCRIPCIÓN

B. MA D RE
1- Apellido/s
2- Nombre/s
3- Cédula de identidad N°
4- Estudios

Primaria

Básico

Técnico

Secundaria

Universitario

5- Profesión
6- Lugar de trabajo

Fijo

Cambiante

7- Dirección de su vivienda
8- Departamento

9- Distrito

10- Ciudad11- Compañía/barrio

12- Teléfono línea baja

13-Teléfono celular

14- Correo electrónico
Observaciones

3 . COMP OS I C I Ó N FA M I L I A R , ACC ESO A L A E DU C ACIÓ N Y E STRU C TU R A DE L HO G AR
Parentesco

Edad

Estudios

Observación

Flia. Total

Total habitaciones

1- Padre
2- Madre
3- Hermano
4- Hermana
5- Tía
6- Abuela
7- Abuelo
8- Otro
9- Otro
10-Otro

4 /7

FORMULARIO
DE POSTULACIÓN
C.I. N°

E

SEDE DE INSCRIPCIÓN

S ITUACIÓN SOCIOECONÓMICA
Marcá una X en la columna donde dice SITUACIÓN al lado de la palabra que mejor se ajuste a tu realidad. Cuidado de no
borronear, tachar o marcar dos veces, porque se va invalidar tu formulario. Si te equivocás pedí otro y volvé a completar.

Situación
1. Condición de tenencia de la...