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HISTORIA CLINICA MULTIMODAL INFANTIL
Fecha: 6 de marzo de 2012
Nombre del niño/a: Valeria Jacinto Pimienta
Edad: 9 años
Nombre de los padres: Claudia Cecilia Jacinto Pimiento
Domicilio: Av. Universidad #361 col el recreo
Curso escolar actual: primaria
Centro escolar: Articulo #123
Nombre del tutor/a: Amor Monroy Benítez
1. MOTIVO DE CONSULTA
* Descripción del problema por los adultosconsultantes
La madre opina que Valeria es muy desordenada principalmente en su cuarto, cuando se le dice que arregle su cuarto ella lo hace solo si quiere algo a cambio pero lo hace de mala manera o de manera interesada, manipula el sistema.
* Preguntarle al niño si sabe por qué le traen hasta aquí
2. IDENTIFICACION DE DESENCADENANTES DEL MOTIVO DE CONSULTA
* ¿Cuándo comenzó esteproblema?
Desde los 3 años comenzó con el problema de desobediencia
* ¿A qué lo atribuyen los familiares y el mismo niño?
Es actitud propia de la niña
* ¿Cómo ha ido evolucionando?
Conforme ha ido creciendo se ha vuelto menos desordenada
* ¿Cómo han intentado solucionarlo cada familiar?
Cuando la mama arregla las cosas le trata de dar el ejemplo pero ella no imite esta acción.
3.ANTECEDENTES PERSONALES
* Estado somático del niño actual y enfermedades pasadas relevantes
* Otros problemas emocionales anteriores del niño
Critica en la escuela
* Hábitos de salud: comida, sueño, esfínteres, ejercicio...Problemas
Siempre ha tenido buena alimentación, los primeros años de vida tenia tendencia a ser sonámbula pero conforme creció desapareció
* Datos de embarazo yparto

* Desarrollo psicomotor (primeros pasos, promeras palabras..)
Primeros pasos al año.
Su primera palabra fue agua a los 9 meses

* Desarrollo intelectual (nivel de lenguaje y conocimientos)
Siempre ha tenido un nivel de lenguaje y conocimiento de acuerdo a su edad
* Desarrollo socioafectivo (relaciones con otros niños y adultos)
No ha tenido problemas para desarrollarsecon los demas

4. ANTECEDENTES FAMILIARES:
* Composición familiar: componentes, parentesco, edades y profesión
Mama, 29
* Antecedentes somáticos actuales y pasados
varicela
* Antecedentes psíquicos actuales y pasados
ninguno
* Problemas socioeconómicos
ninguno
* Problemas familiares y conyugales
conductas de mentiras
5. PERFIL MULTIMODAL CON EL NIÑO Y FAMILIARES
5.1.Área cognitiva:
* Padres:
* Como describen el carácter del niño, su manera de ser
Alegre, sociable, irritable, voluble, noble, manipuladora.
* Con qué padre le identifican más (¿a quién se le parece más?)
Carácter de la mama
* A qué causa atribuyen los problemas cada padre
La forma en la que se le ha tratado a la niña
* Que normas exigen cumplir al niño (estudios, aseo)
En elosea se le exige que sea una niña aseada, ordenada, y en cuanto a educación lo mejor que pueda dar osea buenas calificaciones.
* Cuales considera cada padre, que son las mayores virtudes y defectos de su hijo/a
Es muy cariñosa.
Necedad.
* Preguntar si tienen proyectos sobre su hijo en el futuro
Que termine sus estudios y triunfe.
* Preguntar sobre si le observan algún retraso dellenguaje, intelectual o psicomotor o dificultad escolar
* Preguntar si el niño refiere preocupaciones-temores y de qué tipo
* Niño/a:
* Preguntarle que nos diga qué tipo de niño/a es, que nos diga cómo es su manera de ser
Alegre, aveces triste, aveces enojona, satisfecha
* Proyectos del niño:
* ¿Qué te gustaría ser de mayor?
Maestra de deportes
* ¿Qué edad te gustaríatener?
15 años
* ¿Que clase de cosas te gusta soñar o imaginar?
Me imagino que mi familia es feliz y mis sueños siempre en mi y me gustaría que mi familia sea mas feliz de lo que ya es.
* Sexualidad:
* ¿Si volvieras a nacer te gustaría ser niño o niña..?
niña
* ¿Puedes explicarme en que se diferencia un niño de una niña ?
Que el niño se comporta diferente que la niña, en que...