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Brote intrahospitalario de escabiasis

ARTÍCULO

BREVE

Brote intrahospitalario de escabiasis, a partir de un caso de sarna noruega
Ramón Fajardo-Velázquez, MC, M en SP,(1) Elena Urdez-Hernández, MC,(1) Antonio Ysita-Morales, MC.(2)

Fajardo-Velázquez R, Urdez-Hernández E, Ysita-Morales A. Brote intrahospitalario de escabiasis, a partir de un caso de sarna noruega. Salud Publica Mex2004;46:251-254. El texto completo en inglés de este artículo está disponible en: http://www.insp.mx/salud/index.html

Fajardo-Velázquez R, Urdez-Hernández E, Ysita-Morales A. Nosocomial outbreak of scabies from a Norwegian scabies case. Salud Publica Mex 2004;46:251-254. The English version of this paper is available at: http://www.insp.mx/salud/index.html

Resumen Objetivo. Describir un broteintrahospitalario de escabiasis ocurrido en la Ciudad de México, en agosto de 1999, como resultado de exposición a un caso de sarna noruega no diagnosticado oportunamente. Material y métodos. Después de revisar el caso índice, instituimos aislamiento del paciente e identificamos casos secundarios de escabiasis entre pacientes hospitalizados, empleados que laboraban en el área afectada y susfamiliares. Sólo individuos que padecían lesiones dérmicas y prurito fueron incluidos como casos infestados. Se establecieron medidas de control, como aislamiento de contacto, manejo apropiado de ropas contaminadas y tratamiento tópico. Resultados. Un paciente con SIDA (caso índice de sarna noruega) que cursaba con desequilibrio hidroelectrolítico severo fue admitido en el Hospital de Infectología, delCentro Médico Nacional La Raza, del Instituto Mexicano del Seguro Social, del 19 de julio al 20 de agosto de 1999, en la Ciudad de México. Veintiocho días después de su admisión emergieron casos de escabiasis entre los trabajadores de la salud; entonces, se sospechó de escabiasis noruega, lo que se confirmó por evidencia microscópica de los parásitos en una preparación de escamas del caso pista.Identificamos 48 casos secundarios con sarna clínica: 71% trabajadores de la salud, principalmente enfermeras (79%), 23% familiares de trabajadores y 6% pacientes. El periodo de incubación promedio fue de 15 días (intervalo 12 a 27). Aunque con mayor frecuencia las lesiones involucraron extremidades superiores (60%), las manos fue-

Abstract Objective. To describe a nosocomial outbreak of scabiesoccurred in August 1999, resulting from exposure to an undiagnosed Norwegian scabies case, in Mexico City. Material and Methods. After reviewing the index case, we isolated the patient and identified secondary scabies cases among employees working in the affected ward, their relatives, and inpatients. Only individuals complaining from skin lesions and pruritus were included as infested cases.Control measures as contact isolation, proper handling of contaminated clothes, and topical treatment were implemented. Results. A patient with AIDS (index case) with a severe water and electrolyte imbalance was admitted to the Hospital de Infectología (Infectious Diseases Hospital) of the Centro Médico Nacional La Raza (La Raza National Medical Center) in Mexico City from July 19 to August 20, 1999.Twenty-eight days after the index case admission, scabies cases occurred among health workers. Norwegian scabies was suspected and confirmed by microscopic evidence of the mites on a specimen of scabs from the index case. We identified 48 secondary cases with clinical scabies: 71% health workers, mainly nurses (79%); 23% health workers’ relatives; and 6% inpatients.The mean incubation period was 15days (range 12 to 27). Skin rashes commonly involved the upper extremities (60%) but not the hands. Conclusions. This paper highlights the difficulties in diagnosing Norwegian scabies in an immunosuppressed host, as well as the importance of ensuring that health workers follow stan-

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Hospital de Infectología, Centro Médico Nacional La Raza, Instituto Mexicano del Seguro Social...