Aseguramiento Peru

ANÁLISIS CRÍTICO DEL PROCESO DE REFORMA
A LA SEGURIDAD SOCIAL PERUANA

1. Introducción
2. Sinopsis (“Abstract”)
3. Resumen
4. Análisis crítico
5. Conclusiones
6. Recomendaciones e Implicaciones
7. Referencias



1. Elementos determinantes en materia de
Cobertura,
Sostenibilidad,
Financiamiento
Incorporación
Adopción de tecnología

Debe realizarse una discusión enmateria de
2. Extensión horizontal
Los elementos y variables que habrá de tener en cuenta el Perú para lograr extensión horizontal (número de población cubierta),
3. Extensión vertical
(magnitud y alcance del plan de beneficios) y
4. Sostenibilidad financiera
Dicho análisis debe incorporar
Variables De Regulación,
Variables Financiamiento,
Incorporación De Beneficios,
Adopción DeTecnología,
Inspección Vigilancia Y
Control De Los Actores

5. AMENAZAS Y OPORTUNIDADES
5 principales amenazas y las 5 principales oportunidades con el proceso de reforma al Sistema de Seguridad Social en Perú.

6. Que oportunidades de mercado se presentan.

7. Integración vertical en nivel IV
.








Los límites y contradicciones del aseguramiento universal
ForoSalud observainconsistencias y contradicciones en un proceso que debería ser sostenible (AUS)
Frente al nuevo lanzamiento del aseguramiento universal en salud, ForoSalud expresa su compromiso con la ampliación de acceso a salud de más peruanos. Justamente por esa razón es que todas las medidas destinadas a aminorar las inequidades en salud, deben buscar sostenibilidad e integralidad, ya que de lo contrario sepone en riesgo la confianza de la ciudadanía frente a las actuaciones del Estado.
La ley de AUS se promulgó en abril de 2009, pero su implementación ha sido retrasada por la negativa del Ministerio de Economía (MEF) a destinar los recursos. A pesar de ello el MINSA inició las atenciones en Huancavelica, Apurímac, Ayacucho y Ventanilla en el Callao, pero al no reembolsar el costo de las atencionesse viene generando una tensión innecesaria con las Direcciones Regionales de Salud (DIRESAS) de las regiones mencionadas, lo que afecta las atenciones que daría el AUS. En la práctica las regiones que vienen aplicando el AUS, han debido absorber la mayor demanda con el mismo presupuesto y deudas arrastradas.
Necesidad presupuestal: 3 360 millones de soles – SIS 430 millones
El propio gobiernoestablece en 280 soles anuales el monto por persona para brindar el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS). Si se cuenta con 12 millones de asegurados, se requiere 3,360 (tres mil trescientos sesenta millones de soles). El SIS solo tiene 430 millones de presupuesto, que llegarían a 508 con los 78 millones adicionales para Lima
Por ello es claro que el AUS nace con un problema desostenibilidad financiera que se pretende solucionar con un decreto de urgencia cuando ello debe estar incorporado en la ley de presupuesto. No es por ello difícil pensar que detrás de este lanzamiento existe un interés político inmediato para presentar el AUS como un logro de este gobierno el próximo 28 de julio.
Intercambio de prestaciones
El Ministro de Salud señala que las limitaciones para recibirla nueva demanda se superarán porque EsSalud, las sanidades armadas y policiales y hasta las clínicas privadas brindarán atenciones en el marco del AUS. Pero esta integración funcional se viene buscando desde hace décadas sin que se haya podido lograr. La inercia de la fragmentación sanitaria y las respectivas culturas y prácticas organizacionales de cada prestador de salud lo impiden. Por otrolado, los costos de las atenciones en el MINSA no son los mismos que en EsSalud o en los privados, por lo que en lo inmediato es altamente improbable que de esa forma se pueda atender a los usuarios.
La brecha en el PBI y el APS
MINSA, Regiones
6406 millones = 1.54% del PBI
Compromiso establecido en el Acuerdo de partidos políticos en salud: promedio latinoamericano
7% del PBI (incluyendo...