Aseo quirurgico

Aseo quirúrgico inicial

El aseo quirúrgico inicial del paciente quemado debe realizarse una vez estabilizado el paciente desde el punto de vista hemodinámico (etapa de shock superada, reposiciónefectiva de fluidos), con evacuación vesical funcionante, y dolor abolido.

Preparación inicial (sobre campos estériles impermeables):

• Aseo que elimine suciedad, restos de ropas u otrosmateriales extraños
• Aseo por arrastre con agua o solución fisiológica
• Rasurado cuidadoso de zonas quemadas y su contorno, excluyendo cejas. Incluir cuero cabelludo si está comprometido.
• Secado ypreparación de campo estéril definitivo. Para la preparación de la piel en este momento se recomienda:
Procedimientos < 2 horas o en cara: povidona espumosa
Procedimientos > 2 horas: clorhexidina 2%Aseo quirúrgico:

• Permite establecer el Diagnóstico de Extensión, Profundidad, Compresión, Restricción y el Pronóstico Inicial y realizar las intervenciones mínimas para asegurar la estabilidad ysupervivencia del paciente.
• Retirar tejido desvitalizado, flictenas y otros contaminantes
• Lavado con suero fisiológico abundante
• Escarotomía o Fasciotomía, desbridamiento compartimentosmusculares cuando está indicado (ver detalles en Anexo).
• No corresponde realizar, en esta etapa, escarectomía, amputaciónes ni otras cirugías de la especialidad, ni de mayor envergadura, salvo quefueren necesarias para la sobrevida del paciente.
• Cobertura:
Vendajes: Aplicar de distal a proximal para favorecer retorno venoso, de manera firme, pero no compresiva, de espesor mediano que permitalos ejercicios, proteja de traumatismos y contenga el exudado.
Posición: Inmovilizar en posiciones funcionales y/o previniendo retracciones. Elevar extremidades afectadas, o el tronco en el caso de lacara, para favorecer el retorno venoso y disminuir el edema.

Uso de apósitos especiales: Las membranas semipermeables y membranas micro porosas están indicadas en las quemaduras de espesor...