Asepsia, Antisepsia

Introducción
Los antisépticos o desinfectantes son compuestos que tienen como objetivo detener o minimizar el desarrollo de microorganismos. En la reducción de la flora comensal de pacientes y equipo de salud, previo a atenciones clínicas, se deben considerar 2 etapas, la acción mecánica que es el lavado con jabón y agua; y acción de microbicidas con el uso de antisépticos.
Historia
Desde lasépocas de Hipócrates (460-377 aC), se conocen las primeras practicas de desinfección cuando se levaban las heridas con agua hervida y vino caliente; también Galeno (131-201 dC), otro de los grandes médicos antiguos, practicaba algún tipo de asepsia y antisepsia al hacer hervir los instrumentos que usaba para curar las heridas de luchadores romanos; pero la real importancia de la desinfección sereconocería cientos de años después cuando Girolamo Fracastoro (1478-1553), medico italiano, escribió que la propagación de la infección se daba por contacto directo.
Ambrosio Paré (1509-1590), demostró que la instilación de trementina era mejor a la aplicación de aceite hirviendo sobre las heridas y en 1543, Andres Vasalius (1514-1564) publico su libro De Humani Corporis Fabrica; un siglo despuésel Holandes Antony Van Leeuwenhoeck invento el primer microscopio y fue allí cuando se empezó a hablar de las primeras bacterias llamadas en esa época animáculos.
Pro tal vez el primer médico en aplicar normas de asepsia y antisepsia fue el húngaro Ignaz Philipp Semmelweis al darse cuenta que la muerte de su amigo Kollets Chka podría estar relacionada con un pinchazo sufrido mientras realizabauna autopsia y la transmisión de bacterias presentes en los cadáveres. También noto este brillante medico húngaro que la fiebre puerperal era más frecuente entre la mujeres cuyos partos eran atendidos por los médicos y estudiantes de medicina que habían hecho autopsias anteriormente.
Pera esto Semmelweis estableció en mayo de 1847 en el Hospital de Viena, que todos los estudiantes de medicina ymédicos deberían lavar las manos con agua hablnosa y agua clorada antes de atender un parto; con esto se logro reducir el nivel de mortalidad por fiebre puerperal a una vigésima parte en el lapso de un año.
Veinte años después Joseph Lister (1827-1912), realizo las primeras publicaciones sobre bacterias y sobre sus trabajos relacionados con agentes químicos encargados de destruirlas, entre éstosLister trabajó con el acido fénico aplicándolo en las heridas, y hacia la misma época Louis Pasteur (1822-1895), químico y microbiólogo francés estableció la teoría de las enfermedades producidas por la proliferación de gérmenes y que estos podían ser destruidos por calor
Fue William Mc Ewwen (1857-1937), el primero a quien se le reconoce la aplicación de la asepsia al esterilizar gasas porebullición antes de ser utilizadas.
Lister también reconoció que las suturas estaban cargadas de bacterias y que estaban involucradas en la infección de la herida y para esto comenzó a tratar el catgut con aceite fenolizado.
A ninguno de estos personajes se les reconoció la importancia de sus contribuciones n ese momento debido a varias razones, entre ellas la dificultad para las comunicaciones yel ambiente conservador de la época que dificultaba cualquier cambio que se quisiera introducir en la práctica médica.
Otro de los grandes retos de ese tiempo fue lograr la desinfección de las manos de los cirujanos y para esto realizaron ensayos limpiando las manos de los cirujanos con alcohol y pomadas fenolizadas, pero el primero en utilizar un método afectivo fue John Von Mickulicz (1850-1905)quien introdujo la utilización de guantes esterilizados al vapor.
Fue desde 1894 que se hizo obligatorio el uso de guantes para todos los cirujanos cando el cirujano William Stewart Halsted (1852-1922) comenzó la utilización de guantes de goma estériles para su instrumentadora Caroline Hampton quien era alérgica al fenol.
Desde entonces a sido largo el camino que se ha recorrido y cada vez...