Asepsia y Antisepcia En Endodoncia

ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN ENDODONCIA

Asepsia y antisepsia comprenden un conjunto de procedimientos, en cualquier trabajo que involucre al ser humano, aunque este concepto no haya sido siempre dominante. Hasta 1867, se llegó a la conclusión de que las infecciones eran causadas por “algo”. En 1878, Pasteur define en términos claros, que las infecciones eran causadas por gérmenes específicos paracada tipo de enfermedades.
En lo que respecta a la odontología, en 1878, Rogers observó que los microorganismos eran los principales causantes de los problemas endodónticos y la bacteriología dental se inicia con Miller en 1890.
  Asepsia es un conjunto de procedimientos que tienen por objeto impedir la penetración de gérmenes en el sitio que no los contenga.
Antisepsia es la destrucción delos gérmenes por medio del empleo de antisépticos.
Los medios de que disponemos para la aplicación de los principios de estos dos procedimientos descritos, se consiguen a través de la esterilidad y la desinfección del ambiente de trabajo, del instrumental utilizado, así como del campo operatorio.
 
Esterilizador de bolitas de vidrio o cuarzo o granos de sal.
Por ser este método propio de laespecialidad de endodoncia se describirá. Los demás métodos son utilizados en todas las ramas de la medicina y odontología y el alumno ya los conoce.
El aparato en sí mismo es compacto y eficiente. Consiste esencialmente de un vaso metálico en el que se almacena sal común, o bolitas de vidrio a una temperatura entre 220 ºC y 250 ºC. Un termómetro adecuado siempre debe estar sumergido en la salpara verificar la temperatura todo el tiempo. A esta temperatura las limas, ensanchadores y tiranervios se esterilizan en 5 segundos mientras que las puntas de papel y torundas de algodón en  10 segundos. Algunos autores recomiendan substituir las bolitas de vidrio por granos de sal común para evitar que el vidrio, accidentalmente, sea transportado por los instrumentos a un conducto radicularobturándolo. En el caso de que esto sucediera con la sal, ésta podría ser disuelta con irrigación.
Para esterilizar un instrumento adecuadamente, se debe introducir por lo menos 1 cm bajo la superficie de la sal  y en el área periférica del esterilizador, puesto que es más caliente que la porción central.
 

Esterilización y reesterilización del instrumental y materiales endodónticos (Guldener, 128)
Producto | Método de esterilización | Reesterilización  antes del empleo |
  |   |   |
Instrumental endodóntico básico | Aire caliente, autoclave | Esterilizador de bolitas o llama de alcohol |
Instrumental para el conducto radicular | Aire caliente, autoclave | Esterilizador de bolitas |
Fresas | Aire caliente, autoclave | Esterilizador de bolitas o llama de alcohol |Loseta de vidrio | Aire caliente, autoclave | Tintura de Merfen, lavado en alcohol |
Espátula de mezcla | Aire caliente, autoclave | Llama de alcohol |
Torundas de algodón, puntas de papel | Preesterilizadas, autoclave | Esterilizador de bolitas |
Conos de plata | Aire caliente, autoclave | Esterilizador de bolitas o llama de alcohol |
Conos de gutapercha | Preesterilizadas,esterilizador a gas | Tintura de Merfen, NaOCl al 5%, lavado en alcohol |
 
  Cadena o Protocolo Aséptico.                                            
1. Lavado de manos y uso de guantes desechables
2.  Desinfección y esterilización (cuando sea posible) del equipo odontológico
3. Esterilización del instrumental endodóntico
4. Desinfección del material endodóntico
5.Aislamiento con dique de hule sin filtraciones salivales.
6. Desinfección del campo operatorio
7. Reesterilización del instrumental insertado en los conductos radiculares
8. Almacenaje de instrumental estéril y no estéril.
 
Control de las infecciones en endodoncia (Reams, 281-284)
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