Asepsia Y Antisepsia

La desinfección de la zona de incisión quirúrgica, generalmente es realizada por la enfermera (o) circulante o el ayudante del cirujano, antes de colocar campos estériles. El propósito de la desinfección de la piel es lograr que el sitio de la incisión y el área que la rodea se mantenga libre de microorganismos.

Antisépticos
L a elección de un antiséptico debe cubrir ciertos requisitos como:Actividad germicida comprobable, no tóxico, protección contra cualquier tipo de alergia, de los cuales mencionaremos algunos:

Hexaclorofeno
Es efectivo contra grampositivos, ocasionalmente su uso ha disminuido debido a que la Food and Drug Administration (FDA) advirtió su potencial de neurotoxicidad.

Yodopovidona
Está dentro de los antisépticos más usuales, únicamente que se tiene quetener en cuenta que puede provocar reacciones alérgicas en personas susceptibles, ya que se han dado casos de quemaduras (ampollas flictenas).

Cloroxidante electrolítico
Tiene eficacia antibacteriana, reportada en estudios recientes sobre desinfección pre-operatoria de la piel (Current Therapeutic Research Vol. 42 Núm. 3) contra grampositivos y gramnegativos, bacterias ácido resistentes, virus,hongos y esporas, es
hipoalergénico.

Equipo
El equipo que se va a emplear en la desinfección de la piel debe estar estéril, el cual se integra por:
Palanganas.
Compresas y/o gasas grandes, medianas, chicas (según el área a desinfectar).
Antiséptico.
Agua esterilizada para irrigación.
Guantes.
Hisopos.
Procedimiento
Antes de iniciar este procedimiento debemos tener en cuenta que laenfermera (o) que lo realizará debe portar gorro y cubrebocas.

No dejar sin limpiar efectuando movimientos circulares, ni un solo centímetro de superficie, siguiendo los siguientes pasos:
1. Exponer la zona operatoria y ajustarla a la iluminación de la lámpara.
2. Colocar en una mesa la palangana con la gasa, utilizando el método para el manejo de bultos estériles.
3. Vaciar lasolución antiséptica, empleando el método de manejo para soluciones estériles.
4. Delimitar el área de acuerdo al tipo de intervención quirúrgica que se va a realizar.
5. Rectificar las condiciones de la tricotomía realizada y residuos no removidos (por ejemplo: Cicatriz umbilical) en cirugía de abdomen, desecharlos utilizando un hisopo.
6. Calzarse los guantes.
7. Impregnar lagasa con antiséptico.
8. Iniciar la asepsia en el sitio exacto donde se va a realizar la incisión, con movimientos en forma circular friccionando la piel, del centro a la periferia abarcando toda la zona necesaria según el tipo de intervención quirúrgica que se va a realizar y desechar la gasa utilizada. También se puede optar por utilizar la pinza para aseo (Forester) estéril para realizar eneste proceso.
Tener en cuenta que el área no puede ser tocada por los guantes (técnica sin contacto) únicamente la gasa debe tener contacto directo con la piel y así friccionar adecuadamente.
9. Reiniciar la asepsia del área utilizando una gasa limpia e impregnada de solución antiséptica con el mismo sistema anteriormente descrito, con el objeto de obtener una mejor desinfección.
10.En caso de utilizar yodo povidona en espuma es necesario enjuagar el área, con agua estéril para irrigación.
11. Secar el área empleando la misma técnica realizada para la asepsia de la zona, o bien utilizando un campo estéril en cuyo caso, una vez ya efectuado el secado, y para evitar contaminar la zona aséptica se retira el campo tirando del extremo másretirado del mismo en un solo movimiento.
12. Aplicar la pintura aséptica inmediatamente después de haber realizado la asepsia. En caso de utilizar cloroxidante electrolítico, NO se enjuaga después de haber efectuado la asepsia, solamente para mayor seguridad se impregna una gasa con este antiséptico en la zona, se deja listo para proceder con la colocación de los campos...