ASESORIA CAMBIO

PLAN NUTRICIONAL
ASESORIA PARA EL CAMBIO
Los profesionales en la salud pueden apoyar a los individuos en cambios sostenibles en el estilo de vida utilizando varias técnicas conductuales: Valoración de la disposición para el cambio, reestructuración cognitiva, establecimiento de objetivos realistas; estrategias para el cambio de dieta y el aumento de la actividad física; monitorización porparte del mismo paciente; control del estímulo; tratamiento de las recaídas; y apoyo continuo (Costain y Croker, 2005).
El Método Tradicional supone erróneamente que el paciente ya está en fase de acción o mantenimiento; esto puede ser una de las razones de la falta de éxito en el mantenimiento prolongado de muchos programas de intervención (Resnicow y Cols; 2006; Prochaska y Cols.1994)
ElTratamiento Cognitivo Conductual es eficaz para las dificultades y trastornos de la imagen corporal, ya que promueve cambios que son generalizados para mejorar la autoestima, las actitudes hacia la comida y la ansiedad social.
Es importante considerar los siguientes conceptos para facilitar los cambios dietéticos:
Las personas realizan los cambios conductuales solo cuando están preparados para el cambio.La intervención nutricional es un determinante poderoso tanto de la resistencia como la motivación cuando se desea hacer cambios en la dieta del paciente.
Las personas giran en torno a diferentes fases de cambio de sus modificaciones dietéticas.
Son necesarias intervenciones específicas para las personas que están en fase de motivación ambivalente.
La ambivalencia es un elemento que puederesolverse mediante la intervención.
La resistencia y la negación interfieren en la forma de lograr los objetivos conductuales.
Los estudios señalan una influencia positiva de la entrevista motivadora de los cambios de la conducta dietética, una vez que el sujeto está dispuesto a hacer el cambio serán necesarias otras estrategias como el tratamiento conductual y cognitivo conductual.
Lassiguientes actividades son importantes cuando se trabaja con sujetos que se enfrentan al cambio conductual:
1. Expresar empatía.
2. Comprender los factores culturales.
3. Crear discrepancia (es importante tener conciencia de las consecuencias, identificar ventajas y desventajas de modificar una conducta, o crear una discrepancia).
4. Evitar discusiones de actitudes defensivas (cuando un paciente seresiste el asesor debe cambiar de estrategia).
5. Manejar la resistencia (discutir las razones de su resistencia, ejemplo paciente: mi entusiasmo es bajo por seguir la dieta- asesor nutricional: comprendo, en este punto muchas personas sienten lo mismo. Hábleme más sobre sus preocupaciones y sentimientos).
6. Apoyar la eficacia del propio paciente (el paciente es responsable de elegir y realizar elcambio personal, paciente: me siento desesperanzado a veces cuando intento seguir la dieta. Asesor nutricional: mire el progreso que ha obtenido en 6 meses, sus registros alimentarios son testimonio de lo que ha sido capaz de cambiar en sus hábitos alimentarios. Puede aprender de eso y hacerlo mejor en el futuro).
El primer paso en una intervención es la entrevista: la sesión se abre con laspresentaciones adecuadas, el paciente establece las razones por las que está allí, el asesor comienza con preguntas abiertas y amplias y cierra la entrevista con preguntas cerradas de seguimiento.
En la primera sesión debe existir un plan para reducir las intervenciones. El asesor debe estar sentado de manera que refleje interés en el paciente (sentarse directamente enfrente sin una mesa).
Lashabilidades comunicativas y el lenguaje corporal son también importantes.
En la visita inicial el asesor introduce el tema. Ejemplos.
El objetivo de esta visita es…
Al mirar aparatos de monitorización: parece que ha hecho un progreso excelente.
¿Podríamos hablar sobre sus registros dietéticos para identificar problemas que pudiéramos solucionar?
Los siguientes enfoques pueden usarse durante un...