asfixia en neonatologia

ASFIXIA PERINATAL
Síndrome clínico caracterizado por depresión cardiorrespiratoria, cianosis y/o palidez; secundaria a hipoxia y/o isquemia tisular.
Fisiopatologicamente:
hipoxemia,retención de CO2
acidosis metabólica.
La asfixia perinatal puede ocurrir:
Durante el embarazo (5%)
Durante el parto y periodo de expulsivo(85%)
Periodo neonatal(10%)
Factores de riesgo materno paraasfixia perinatal
Se plantea hipoxia intrauterina cuando existen al menos 2 de los siguientes signos o condiciones
• Apgar al minuto ≤ 3.
• Apgar a los 5 minutos ≤ 6.
• pH arterial de cordón < 7,10.• Monitoreo fetal patológico o bradicardia fetal mantenida.
Para dx. de asfixia perinatal de acuerdo a AAP se basa en los siguientes pilares clínicos y laboratoriasles
Criterios esenciales(presencia de los cuatro)
1) Evidencia de acidosis metabólica en la arteria umbilical (pH menor de 7)
2) Presencia precoz de encefalopatía neonatal moderada o severa en recién nacidos de 34 semanas o más.3) Parálisis cerebral tipo cuadriplejia espástica o disquinética.
4) Exclusión de otras etiologías como trauma, infección, trastornos genéticos o de la coagulación.




Criterios quecolectivamente sugieren injuria intraparto (0 a 48 hs) pero que no son específicos:
1) Presencia de eventos sentinelas de hipoxia imediatamente antes o durante el trabajo de parto.
2) Alteraciones delmonitoreo fetal (bradicardia, ausencia variabilidad en presencia de DIPS 2)
3) Apgar 0 - 3 a los 5 minutos.
4) Alteración multiorgánica en las primeras 72 hs de vida.
5) Evidencia de alteraciones enestudios de neuroimagen tempranas y no focales.
Tratamiento
ASFIXIA FETAL: actuación sobre la gestante
Administrar oxígeno
Administración de fármacos para mejorar el flujo útero-placentario
Cambiosposturales
Interrupción quirúrgica de ser necesario
ASFIXIA NEONATAL;
Mantener permeabilidad de vías aéreas
Aspiración breve de secreciones
Posición de trendelenburg
Medidas de reanimación...