Asfixia Forense

ASFIXIA FORENSE
Es la rama de la Medicina Forense Legal que estudia las asfixias relacionadas con algún hecho delictivo.
Asfixia griego A= sin, y Sphisis = Pulso. Es la falta de respiración, por trastornos en la ventilación respiratoria que impide la oxigenación de la sangre, dando lugar a una hipoxia o anoxia, en algunos casos reversible y en otros irrecuperable. Por lo que etimológicamentelas asfixias deberías de denominarse Anoxias o Anoxemias (falta de oxígeno).
Signos generales de las asfixias
I.- Externos:
1.- Cianosis.- es la coloración azul-morada de la cara, pabellones auriculares, labios de la hemoglobina u al aumento del CO2.
2.- Congestión y edema de la cara.- Corresponde a la llamada “mascara equimótica” o “Cara de negro”
3.- Mayor Intensidad de las lividecescadavéricas.- Sobre todo en los miembros inferiores en los casos de muertes por ahorcamiento.
II.- Internos.-
1.- Congestión visceral generalizada
2.- Manchas de Tardieu.- Corresponde a la presencia de equimosis subpleurales y subpercárdicas, que es el puntilleo rojo negruzgo que se encuentras por debajo de la pleura y del pericardio, debido a rupturas vasculares.
3.-Sangre fluida o líquidade color oscuro venoso.
Tipos de asfixia
I.- Clínicas
II.- Mecánicas
III.- Químicas o gaseosas
I. Asfixias clínicas.- Son producidas por causas patológicas como las enfermedades orgánicas del corazón, de la sangre y de los pulmones.
II. Asfixias mecánicas.- Son las más frecuentes y Medicolegalmente son las de mayor importancia pericial. Pueden ser producidas por:

a. Sofocación:Comprende todos los casos en los que existe un obstáculo en el trayecto de las vías respiratorias que impide la ventilación adecuada.
i. Por obstrucción de los orificios de la nariz y boca
El cierre de la boca y de la nariz puede realizarse con las manos.
La oclusión de los orificios respiratorios (fosas nasales y boca) por cualquier procedimiento origina una dificultad insalvablepara el acceso de aire al interior de la vía respiratoria y crea una situación de anoxia anóxica.
* Mecanismo de muerte
El mecanismo responsable de la muerte es casi exclusivamente la anoxia anóxica. No obstante, en algunos casos en que se coloca sobre la cabeza una bolsa de material plástico y ésta se adhiere firmemente al rostro, la muerte sobreviene tan rápidamente que con todaprobabilidad la privación de oxígeno solamente no justifica la muerte.
ii. Por introducción de cuerpos extraños
El bloqueo de las vías respiratorias por un cuerpo o cuerpos extraños de diversa naturaleza es una modalidad de asfixia mecánica relativamente frecuente.
Frecuente en niños (globos, canicas) y en adultos (alimentos, trozos de carne, prótesis dentales).
* Mecanismo de muerte
Laanoxia anóxica es el mecanismo de muerte, bien por oclusión total o asociado a un espasmo laríngeo o bronquial cuando el cuerpo extraño es de dimensiones reducidas.
En algunas situaciones, la muerte podría deberse a un reflejo vagal inhibitorio por estimulación de las terminaciones laríngeas del neumogástrico.
iii. Posicional
Cuando existe una hiperflexión forzada del cuello sobre eltórax, como sucede en los estados comatosos y en la presión violenta y sostenida en la parte posterior de la cabeza.
En tal posición parece razonable pensar que la ventilación pulmonar se encuentre seriamente comprometida, cuando se instaura la fatiga muscular con el paso del tiempo, con todo, los efectos circulatorios de la inversión prolongada deben ser también tenidos en cuenta.

* Mecanismode muerte.
Tiene bastante con el de la crucifixión, especialmente cuando esta se realiza cabeza abajo. Es casi la participación del alcohol etílico en la génesis del accidente; de hecho todos los casos se adscriben a esta modalidad etiológica y a la imposibilidad de la víctima para librarse de esa comprometida situación.
Nos parecen adecuados los criterios de BELL y COLS para definir la...