ASFIXIA PERINATAL copia

ASFIXIA
PERINATAL

FACTORES DE RIESGO




Preparto:

Intraparto:



Diabetes gestacional



Presentaciones distócicas



Preeclampsia



Abrupto placentario



Postmadurez



Placentaprevia



Prematurez



Prolapso de cordón



RCIU



Infección materna



Postparto :


Enfermedad pulmonar severa



Cardiopatías



Sepsis

PATOGÉNESIS
1
2

Clínica



LEVE: EL 98% BUENPRONOSTICO



SEVERA: 96% MAL PRONOSTICO

Sistemas afectados: SNC, renal, pulmonar, cardiaco

Clínica


la asfixia perinatal leve y moderada, el cuadro clínico
comienza a mejorar progresivamentedespués de las 72
horas de vida.



No responde a estímulos



Patrón respiratorio (paradojal o falla respiratoria)



Hipotonía generalizada



Movimientos espontáneos mínimos



Movimientosoculares espontáneos (reflejos intactos)



Convulsiones

 COMPROMISO ORGANICO
MULTISISTEMICO
 
SISTEMA
Nervioso Central
Renal
Pulmonar

Corazón

Gastrointestinal

COMPROMISO
MODERADO
HIE estadio I-IIOliguria con azohemia
y/o proteinuria.
Necesidad FiO2 >0.4
Ventilación mecánica
al menos 4 horas
Soplo cardiaco.
Anormalidad EKG.
Isquemia miocárdica

 

SEVERO
HIE estadio III
Creatinina > 1.2mg/dldos o mas dias
Ventilación mecánica
requerida por apnea o
falla cardiaca
Signos
de
falla
cardiaca.
Taquicardia,
taquipnea.
Hepatomegalia
Residuo gástrico.
Enterocolitis
Pintas
de
sangre, necrozante.vómitos
Sangrado masivo.
Caída
de
Hb
>
2gr/100 ml

Diagnostico

LABORATORIO
NIVEL
Gases
arteriales
Cardiaco
Renal
Hematológico
Metabólico

Hepático

EXAMEN
El diagnostico de asfixia es bioquímico.Hay que
documentar hipoxia, acidosis e hipercarbia. Se puede
hallar: Un ph menor de 7.0 exceso con bases menor de
(-10) y HC03 <15
CPK fracción MB. Deshidrogenasa láctica
Urea y creatinina, osmolariadurinaria, densidad
urinaria
Hemoleucograma y sedimentación, osmolaridad serica
leucocitosis sin neutrofilia y trombocitopenia
Glicemia, calcémia, electrolitos. Se puede documentar
hiperglicemia o...