Asfixia Perinatal

Asfixia perinatal
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Asfixia perinatal
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Aviso médico |
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Asfixia significa etimológicamente falta de respiración o falta de aire. Clínicamente es un síndrome caracterizado por la suspensión o grave disminución del intercambio gaseoso a nivel de la placenta ode los pulmones, que resulta en hipoxemia, hipercapnia e hipoxia tisular con acidosis metabólica. La asfixia va a menudo acompañada de isquemia, la cual agrava a su vez la hipoxia tisular, y de acumulación de productos del catabolismo celular. Hablamos de asfixia perinatal porque ésta puede ocurrir antes del nacimiento, durante el embarazo, el trabajo de parto y el parto, como también después delnacimiento.[1] El término de asfixia perinatal se reservará para aquellos pacientes que cumplan los siguientes criterios:
* Acidosis metabólica profunda: pH arterial < 7.0.
* Test de Apgar menor de cuatro por más de cinco minutos.
* Evidencia de compromiso neurológico.
* Compromiso de otros órganos.[2]
Contenido[ocultar] * 1 Incidencia * 2 Fisiopatología * 3Factores de riesgo * 4 Etiología * 5 Cuadro clínico y diagnóstico * 6 Prevención y tratamiento * 7 Referencias * 8 Véase también * 9 Enlaces externos |
Incidencia [editar]
La incidencia de la asfixia varía según los diferentes centros y la definición diagnóstica que se le da. Se puede estimar en alrededor de 0,2 a 0,4% de los recién nacidos.[1] [3]
Fisiopatología [editar]
Elaporte insuficiente de oxígeno se puede dar por hipoxemia (insuficiente concentración de oxígeno) o por isquemia (aporte inadecuado de flujo sanguíneo).[2]
Factores de riesgo [editar]
Se consideran factores de riesgo para asfixia perinatal:
* El parto pretérmino
* Restricción del crecimiento intrauterino
* Postmadurez
* Presencia de meconio en el líquido amniótico
*Monitorías anormales
* Período expulsivo prolongado (primíparas más de dos horas, multíparas más de una hora)
* Sangrado materno fetal
* Accidentes de cordón umbilical
* Hidrops fetal
* Malformaciones mayores
* Apgar bajo o requerimiento de maniobra de reanimación como presión positiva o masaje cardíaco.
La presencia de dichos factores no confirma el diagnóstico, pero síalerta al equipo obstétrico-pediátrico a una monitorización estricta y a la toma de gases de cordón o en su defecto del recién nacido, en la primera media hora de vida para descartar o confirmar la presencia de acidosis metabólica asociada.[2]
Etiología [editar]
La gran mayoría de las causas de hipoxia perinatal son de origen intrauterino. Aproximadamente el 5% ocurre antes del inicio del trabajo departo, 85% durante el parto y expulsivo y el 10% restante durante el período neonatal. (Volpe). La asfixia intrauterina se expresa clínicamente al nacer como una depresión cardiorrespiratoria, que si no es tratada oportunamente agravará esta patología. Otras causas que pueden presentarse como una depresión cardiorrespiratoria, son: las malformaciones congénitas, la prematurez, las enfermedadesneuromusculares y las drogas depresoras del SNC administradas a la madre durante el parto. Las causas obstétricas que más frecuentemente se asocian a la asfixia perinatal son las siguientes:
* Factores preparto:
* Hipertensión con toxemia gravídica
* Anemia o iso-inmunización
* Hemorragia aguda
* Infección materna
* Diabetes
* Rotura Prematura demembranas
* Gestación post-término
* Factores intraparto
* Distocia de presentación
* Actividad fetal disminuida
* Frecuencia cardíaca fetal anormal
* Meconio en líquido amniótico
* Hipertonía uterina
* Hipertonía uterina
* Prolapso de cordón
* Circulares irreductibles[2] [1]
Cuadro clínico y diagnóstico [editar]
La...