asfixia por inversion

Atención Prehospitalaria Avanzada - APHA

Emergencias Traumáticas
1.
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8.

Asfixia por Inmersión
Catástrofe y Triage
electrocución
Hipotermia
Extricación e Inmovilización
Intoxicaciones
Incidentes con Materiales Peligrosos
Atención Prehospitalaria del
Paciente Quemado
9. Traumatismo Encéfalo Craneáno
10. Trauma Abdominal
11. Trauma Espinal
12. TraumaTorácico
Emergencias Traumáticas: Asfixia por Inmersión

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Emergencias Traumáticas: Asfixia por Inmersión

Atención Prehospitalaria Avanzada - APHA

Asfixia por Inmersión
Dennis González Valencia.

:: Caso Clínico
“Aproximadamente a las 11:00 AM recibe una llamada por un paciente de 16 años,
que luego de lanzarse de un trampolín de unos3mts de altura en una piscina pública,
es encontrado inconsciente flotando en el agua. Al llegar al lugar, unos 4min del
evento, los salvavidas lo están ubicando a la orilla de la piscina. No se mueve, no
respira, de aspecto pálido – cianótico, aparenta estar en PCR“.

OBJETIVOS DEL CAPITULO

APOYO TEMATICO

Al final del capitulo el alumno debe ser capaz de:
•
•
•
•

Comprender lasemiología de la asfixia por inmersión
Comprender la fisiopatología de la asfixia por inmersión
Conocer la lesiones asociadas posteriores a la asfixia por inmersión
Conocer el manejo prehospitalario de la víctima de inmersión

Introducción.
En chile se producen aproximadamente 700 muertes
víctimas de asfixia por inmersión en la temporada
veraniega (Fuente Carabineros de Chile). Las víctimasmás frecuentes son sobre todo niños y adultos jóvenes,
y casi un 80% son varones 2 Es la tercera causa de
muerte en menores de 14 años. Y la mayoría son niños
menores de 5 años. En adultos la mayoría tienen entre
18-25 años y esta asociado a la ingesta de alcohol y/o
drogas 1. La incidencia máxima se produce durante los
meses cálidos. Así mismo, se da con mayor frecuencia
en aguas novigiladas que en las vigiladas. (4)
Definición.
Tradicionalmente se han dado una serie de
denominaciones a los pacientes víctimas de un episodio
de asfixia en medios líquidos. Hasta hace poco se
consideraba adecuado hablar de Ahogamiento (drowning): para la persona que fallece por asfixia por inmersión
en agua 5 y casi-ahogamiento (near drowning): para la
persona que sobrevive por más de 24horas después de
un accidente por inmersión. (5)
Actualmente y de acuerdo a las recomendaciones de
las Guías 2005 de la AHA se consideran válidos los
siguientes conceptos:
Ahogamiento seguido de muerte: episodio fatal en que
la persona es declarada muerta en el lugar, en el SU o
en el hospital dentro de las 24 horas de ocurrido el evento.

Para mejorar la comprensión del
capitulo, serecomienda revisar
conceptos tales como·

• Fisiología respiratoria
• Evaluación Primaria y
Secundaria
• RCP Básica
• RCP Avanzada

Si la muerte sobreviene luego de las 24 horas del episodio
se habla de ahogamiento. (6)
Rescate del Agua: persona consciente, que presentó
alguna dificultad mientras estaba en el agua. Esta pudo
recibir ayuda de otros, presentando síntomas transitorios
ymínimos como tos la que desaparece con rapidez. Este
enfermo por lo general no se traslada para evaluación ni
atención adicional.6
Inmersión: persona que presenta dificultad en el agua
de tal forma que requiere atención en el lugar y traslado
a un SU para observación y tratamiento. Por lo tanto se
recomienda el término de “Víctima de Inmersión”, para
referirse a estos pacientes. (6)Fisiopatología.
La persona al sufrir una inmersión inesperada comienza
un período de lucha acompañada de apnea voluntaria,
deglutiendo grandes cantidades de agua. Luego se produce un laringoespasmo, mediado vagalmente, cuestión
que es transitoria. Finalmente la hipoxia y acidosis
conducen a la pérdida de conciencia, gasping, paro
respiratorio, mayor hipoxia, arritmias, paro cardiaco y
muerte...