Asfixia y consecuencias

ORIGINAL

Estudio descriptivo de la asfixia perinatal y sus secuelas
M.T. Penela-Vélez de Guevara, S.B. Gil-López, M.J. Martín-Puerto,
M.D. Romero-Escós, M. Herrera-Martín, A. Urbón-Artero
A DESCRIPTIVE STUDY OF PERINATAL ASPHYXIA AND ITS SEQUELAE
Summary. Introduction. Perinatal asphyxia is a potential cause of brain injury that can produce some alterations on the
neurologic developmentof the newborn. On the last years most part of the investigation have been focused on the physiopathology of the perinatal asphyxia, but correlation between asphyxia and brain damage is not well defined. Patients and
methods. A retrospective study was made of the patients with the diagnosis of perinatal asphyxia born at the General Hospital
of Segovia during a period of ten years (1992-2001). Wetook data about gestation, birth, neonatal period and follow-up period
from their clinical histories. Results. Over this period of ten years 703 cases of perinatal asphyxia have been diagnosed,
supposing this an incidence of 7,2 cases of each 100 newborns. 116 of these newborns present risk factors of brain damage and
were followed at least two years. 53 of the 116 newborns (45%) presentevidence of hypoxic-ischemic encephalopathy on
neonatal period. During the period of two years, 42 of the asphyxiated infants follow up (36%) present neurologic sequelae,
being psychomotor retardation the most common. Conclusion. For a correct interpretation of the relationship between
perinatal asphyxia and neurologic sequelae we have to analyze all of the perinatal data and discard any otherpossible
aetiology or pathogenic mechanism. [REV NEUROL 2006; 43: 3-6]
Key words. Brain damage. Hypoxic-ischemic encephalopathy. Neurologic development. Neurologic sequelae. Perinatal asphyxia.

INTRODUCCIÓN
La asfixia perinatal es una causa potencial de daño cerebral y
puede dar lugar a alteraciones en el desarrollo neurológico posterior del niño.
Desde los trabajos de Little a mediados delsiglo XIX, en los
que se relacionó por primera vez la patología ocurrida durante
el parto y las secuelas neurológicas, son muchos los autores que
han señalado la asfixia perinatal como la causa que, actuando en
el cerebro del feto y el recién nacido, puede originar lesiones
orgánicas que condicionarán posteriormente la aparición de
retraso psicomotor [1]. Este pensamiento hizo que sedesarrollaran e introdujeran diversos métodos de monitorización fetal
intraparto que dieron lugar a la esperanza de que sería posible
reducir la incidencia de trastornos neurológicos, al posibilitar
una detección precoz de la asfixia y permitir establecer intervenciones obstétricas de rescate más precoces [2].
A pesar de la introducción de estos métodos de monitorización, la prevalencia de secuelasneurológicas no ha disminuido
prácticamente desde los años sesenta. Al examinar la prevalencia
de secuelas por grupos de peso al nacimiento, se observa que ha
permanecido estable o ha disminuido discretamente en los recién
nacidos a término, mientras que ha aumentado claramente en los
recién nacidos prematuros. La razón del aumento en este último
grupo parece deberse a la disminución de lamortalidad perinatal
con supervivencia de pretérminos más inmaduros [3,4].
Actualmente, algunos estudios realizados en grandes poblaciones no refrendan la afirmación de que la asfixia perinatal es
la causa principal de secuelas neurológicas en etapas posteriores de la vida. Además, se han descrito numerosos marcadores
pronósticos (clínicos, analíticos, neurorradiológicos y/o neuroAceptado trasrevisión externa: 20.04.06.
Servicio de Pediatría. Hospital General de Segovia. Segovia, España.
Correspondencia: Dra. María Teresa Penela Vélez de Guevara. Servicio de
Pediatría. Hospital General de Segovia. Ctra. Ávila, s/n. E-40002 Segovia.
Fax: +34 921 419 149.
© 2006, REVISTA DE NEUROLOGÍA

REV NEUROL 2006; 43 (1): 3-6

fisiológicos) que se correlacionan con el riesgo de secuelas...