asfixia

ASFIXIA

CONCEPTO:
Las Asfixias es uno de los capítulos más importantes de nuestro curso. La Asfixia es una condición que resulta cuando el intercambio respiratorio entre el aire de los alvéolos pulmonares y la sangre se interrumpe o se dificulta en grado máximo. Como consecuencia de la privación parcial o completa, rápida o gradual del oxigeno se produce la anoxemia.
INCIDENCIA:
Es latercera causa de muerte violenta en la población en general, después de accidentes de tránsito y traumatismos. En el primer año de vida, las asfixias constituyen la primera causa de muerte violenta.
GENERALIDADES SOBRE ASFIXIAS:
Existen varios conceptos que son importantes remarcarlos:
a.- Asfixia: Esta palabra deriva del griego y literalmente significa "falta de pulso".
En la actualidad diversosautores entienden por asfixia la imposibilidad para respirar, por una causa mecánica que impide la entrada de oxígeno y la salida de gas carbónico.
La carencia de oxígeno en el organismo recibe el nombre e anoxia.
b.- Anoxemia: Es la falta de oxígeno en la sangre.
c.- Hipoxia: Es la disminución de oxígeno en la sangre y por ende en el organismo
FISIOPATOLOGIA DE LAS ANOXIAS
Hay cuatro causasprincipales de la anoxia:
1.- Por falta de oxígeno respirable.
2.- Por daño en el corazón que lo incapacita para bombear la cantidad de sangre suficiente.(anoxia circulatoria)
3.- Por lesión propiamente dicha en los pulmones, como ocurre en los enfisemas pulmonares. (Anoxia anoxica)
4.- Por baja de glóbulos rojos, que son los encargados del transporte de oxígeno a los tejidos. (Anoxiaanémica).
SINTOMAS GENERALES DE LA ASFIXIA:
En la asfixia se describen 4 periodos:
1.- PERIODO CEREBRAL: El individuo manifiesta desvanecimientos, vértigos, zumbidos de oídos, terrible angustia, pulso acelerado, respiración lenta y pérdida de conocimiento.
2.- PERIODO DE EXCITACIÓN CORTICAL: Se inicia con convulsiones generalizadas, hay micción y defecación, sudoración, sialorrea, caracianótica, hipertensión arterial, semiereccion y eyaculación con pérdida de sensibilidad y de los reflejos.
3.- PERIODO DE APNEA: Se paraliza la respiración con aumento de la cianosis.
4.- PERIODO DE PARO CARDIACO: El corazón se acelera rápidamente y por ultimo sobreviene el paro cardiaco.
TIPOS DE ASFIXIAS
A. POR AUSENCIA DE OXIGENO EN EL AMBIENTE:
1.- Confinamiento.
2.- Ahogamiento.
3.- Asfixia química.B. POR PRESENCIA DE OXIGENO EN EL AMBIENTE:
1.- Sofocación externa e interna.
2.- Ahogamiento.
3.- Estrangulación.
4.- Asfixia traumática.
5.-Causas Patológicas: Alteraciones cardiacas, respiratorias, cerebrales, renales, sanguíneas.
ASFIXIAS DE INTERÉS MEDICO FORENSE
a. Asfixias Mecánicas:
1.- Sofocación externa (manual, almohada, mordaza, sepultamente)
2.- Sofocación Interna(atragantamiento)
3.- Confinamiento.
4.- Asfixia traumática.
5.- Ahogamiento.
6.- Ahorcamiento.
7.- Estrangulación manual o por lazo.
b. Asfixias Químicas:
Fundamentalmente ocasionadas por monóxido de carbono, helio, neón, argón, radón, Zenón, gases de combate, combinaciones de gases tóxicos como cloro y azufre.
PATOLOGÍA FORENSE
a.- ECTOSCOPIA.
Existen signos comunes en las asfixias:
l.- SignosCadavéricos:
a. Enfriamiento corporal lento.
b. livideces precoces.
c. Rigidez cadavérica lenta pero intensa.
d. Putrefacción rápida.
II.- Signos Externos:
a. Cianosis: Signo habitual en las asfixias mecánicas, alcanza su máxima intensidad en ahorcados y en compresiones de tórax.
b. Punteado petequial a predominio de conjuntiva palpebral y ocular. Más frecuente en los estrangulados y encomprensión de tórax.
c. Exoftalmos o protrusión de los globos oculares.
d. Lengua protruida y mordida.
e. Hongo de espuma blanca en boca y labios.
b.- NECROPSIA:
La apariencia post-mortem en las muertes por asfixia resulta de la presencia de sangre desoxigenada en los tejidos.
1.- CABEZA.- Congestión cerebral, edematoso y con petequias. Petequias en caja de tímpano y en membrana timpánica....