Asimetria facial

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Artemisa
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Rev Mex Oftalmol; Enero-Febrero 2006; 80(1):30-36

Asimetría facial y estrabismo*
Carmen Rosina Negrín Martín, Claudia Murillo Correa, Oliver Schneider

RESUMEN
Introducción. La plagiocefalia puede ser considerada una asimetría de los huesos de la cara y del cráneo resultado de un cierre
temprano de las suturas.
Método. En 11 pacientes analizamos líneaoropalpebral externa, fisura palpebral, hipertropía en posición primaria de la
mirada y en cuatro cuadrantes, ducciones y esteroagudeza.
Resultados. Dos pacientes presentaron asimetría facial severa, 7 moderada y 2 leve; un paciente presentó parálisis congénita
del IV nervio con hipertropía en las cuatro posiciones de la mirada. Esteroagudeza promedio de 400-800 segundos de arco. En
unpaciente se diagnosticó miastenia gravis.
Conclusión. Aún falta valorar mayor cantidad de pacientes para llegar a una conclusión, pero sugerimos que los pacientes que
presenten asimetría facial deben ser evaluados en búsqueda de alteraciones asociadas.
Palabras clave: Asimetría facial, estrabismo.

SUMMARY
Introduction: Plagiocephaly may be considered an asymmetry of the bone of the face and skullresulting from an early closure
of sutures.
Method: In 11cases we analyzed external oropalpebral lines, palpebral fissures, hypertropia in primary position and four
quadrants, duction and stereo-test.
Results: Two patients present a severe facial asymmetry, 7 moderate and 2 mild, 1 patient presented congenital IV nerve
paralysis with hypertropia in four positions. Average stereo test was400-800 seconds of arc. One patient was found with
myasthenia gravis.
Conclusion: We need to check more patients to have conclusions. We suggest that patients with facial asymmetry must be
evaluated to explore associated alteration.
Key words: Facial asymmetry, strabismus.

ANTECEDENTES
La asimetría facial es un término utilizado para describir una
alteración de la medida de la cara, mismaque puede ocurrir de
forma aislada o como parte de una alteración craneofacial (1).
Alrededor de 70% de los individuos normales presentan asimetría occipital y/o frontal en menor proporción y menos
notable, reflejando asimetría normal del encéfalo. Aunque no
suele plantear problemas diagnósticos, la acentuación de algún tipo de asimetría puede guardar relación con una rota-

ción prolongada dela cabeza en posición supina en la infancia precoz y se ha interpretado erróneamente como un signo
de sinostosis lambdoidea (2).
En 1958 Parks describió la asimetría facial asociada con
parálisis congénita de músculos extraoculares y tortícolis (3).
Willson y Hoxie reportaron parálisis congénita de oblicuos superiores en pacientes con asimetría facial y la cuantificaron utilizando fotografíasy trazando sobre éstas líneas a través de la
boca y los ojos (4). Un estudio similar fue realizado por Paysse
en el que encontró parálisis de oblicuos superiores (4).

Instituto de Oftalmología Fundación Conde de Valenciana. Chimalpopoca 14, Obrera, Delegación Cuauhtemoc, Mexico DF. Tel: 5588-0000.
Correspondencia: Dra. Carmen Rosina Negrín Martín. La Quemada 45, int. 2, Colonia Narvarte.Delegación Benito Juárez, Mexico DF.
Tel: 5530- 0865, Email: nrosinahotmail.com
* Trabajo presentado en el XXVI Congreso Mexicano de Oftalmología, Veracruz, 7 a 11 de agosto de 2004.

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Rev Mex Oftalmol

Asimetría facial y estrabismo
Goodman y colaboradores sugirieron que la plagiocefalia
es un término general para definir asimetría facial o del cráneo, término que deriva de plagios =oblicuo y kephale =
cabeza (3). La plagiocefalia es la forma más común de asimetría craneana y facial que involucra todos los huesos de la
cara y del cráneo como resultado de un cierre temprano de la
mitad de la sutura coronal. Ésta es dada por la asimetría de la
sinostosis y la presión del cerebro hacia la paredes craneanas
produciendo deformidad no sólo del lado afectado, sino también del...