Asistencia Medica Sin Transfuciones De Sangre

Asistencia medica sin transfusiones de sangre. Directivas anticipadas.
1) ¿Por qué están reconsiderando algunos miembros de la comunidad médica el uso de transfusiones de sangre? Tanto a médicos como a pacientes les inquieta las complicaciones transfusionales, la escasez de sangre y la seguridad de los hemoderivados. Por citar un ejemplo, la Organización Mundial de la Salud calcula que lastransfusiones e inyecciones contaminadas, provocan en el mundo unos 5.000.000 de infecciones por el virus de la hepatitis C, cada año. Las gestiones de los sistemas de salud nacionales por aumentar la seguridad de sus reservas de sangre han hecho que el costo de estas se dispare. El tratamiento de los efectos secundarios de las transfusiones, ha incrementado aun más los costos. También hayque tomar en cuenta los miles de millones de euros o dólares que se han pagado como indemnización a los receptores de sangre contaminada, y a los familiares que les sobreviven.
2) Dé tres ejemplos de operaciones complejas que pueden realizarse sin transfusiones de sangre. A) La cirugía a corazón abierto suele representar un gran reto. En Berlín, el profesor Prof. Roland Hetzer explica porquetuvo que operar el pequeño corazón de una niña de 10 meses. Prof. Roland Hetzer: "Esta niña tiene un defecto cardiaco congénito relativamente poco común. Para corregir el defecto y normalizar el flujo sanguíneo, sólo hubo que detenerle el corazón por 26 minutos. No se administraron transfusiones, de hecho casi no hubo pérdida de sangre. B) La cirugía hepática suele implicar la transfusión de unacantidad considerable de sangre donada. En la clínica universitaria de Jena, Alemania, el Prof. Johannes Scheele extirpa la parte cancerosa del hígado de un anciano. No se trasfundió sangre donada, y 18 horas después, el paciente conversaba con el doctor, en la unidad de cuidados intensivos. C) cirugía ortopédica. Se practica con éxito un reemplazo total de rodilla a una anciana. Operación en laque normalmente se pierde mucha sangre. Las tres intervenciones las realizaron equipos quirúrgicos, que se habían comprometido a respetar la decisión, ya sea del paciente o de los padres, de que no se utilizara sangre donada.
3) ¿Cuántos médicos y cirujanos han indicado que están dispuestos a tratar a pacientes sin transfundirles sangre? ¿Por qué están dispuestos a hacerlo? Hay más de cien milmédicos y cirujanos en 150 países que tratan habitualmente a sus pacientes, sin transfusión de sangre donada. ¿Por qué lo hacen? una de las principales razones que dan es, el respeto por la decisión del paciente. cada vez hay más pacientes que desean que se les atienda sin transfusiones o con las mínimas posibles, y hay algunos que no admiten que se les administre sangre bajo ningún concepto."Otra razón por la que médicos y cirujanos cambian sus métodos, obedece a las crecientes pruebas de que la inconsecuencia terapéutica ha conducido a transfusiones innecesarias.
4) ¿Qué han revelado en cuanto al empleo de la sangre varios estudios recientes efectuados en diversos hospitales? Llegaron a la conclusión de que la variabilidad implica que muchos de los componentes sanguíneos que setransfunden se están administrando innecesariamente. Una comparación de dos estudios, reveló otro hecho significativo. Habían logrado de algún modo, reducir el uso de sangre en operaciones de cirugía mayor. La mortalidad se mantuvo igual antes y después de cambiar su criterio transfusional y la estancia hospitalaria fue más corta. Los nuevos procedimientos que emplearon no fueron difíciles deadoptar, y aunque requirieron tiempo y una considerable labor educativa, no hicieron aumentar los costos. Poco después en Canadá, el Dr. Hebert realizó un estudio a gran escala de pacientes graves en cuidados intensivos y se demostró que transfundir menos da mejores resultados. La conclusión obvia es que las transfusiones innecesarias ocasionan trabajo innecesario y un costo innecesario.
5) ¿Cuáles...