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Páginas: 2 (298 palabras)
Publicado: 21 de mayo de 2013
San Luis Potosí, S.L.P. 17 de Abril del 2013.
Fecha de Valoración: 16/04/13 Nombre: T.R.A. DX. Medico: IAM
Paciente femenina de 76 años de edad, a la inspección física,complexión media, inconsciente, con Glasgow de 4, posición en decúbito supino con cabecera elevada a 15°. Tegumentos pálidos ++ y no hidratados; se observa ambos miembros superiores e inferiores con edema a ++.Aditamentos: Mascarilla simple con micronebulizaciones, sonda orogástrica, traqueostomía conectada a ventilador, catéter central en la cavidad cardíaca derecha con 3 vías, una de ellas conectada auna bomba de infusión, con 1000 ml de salino + 2 mg de sulfato de Magnesio para 24 horas, sonda Foley, diuresis de características normales, cuantificando 800 ml por turno, uso de colchón tipo cascaronde huevo inflable, y uso de almohadillas en codos y talones.
A la inspección física de tórax – pulmonar, FR 16 x1, Saturación de Oxígeno al 96%, tegumentos pálidos ++, tórax simétrico, con unaexpansión de 1:2.5. Ruidos respiratorios, estertores con cualidad ronca, sin sibilancias ni soplos. A la aspiración de secreciones con uno de los fines de mantener la permeabilidad de las vías aéreas,se observa esputo hemoptoico, aspirando coágulos de sangre también.
Apariencia General.
Fecha de Valoración: 10/04/13 Nombre: M.D.C.B. DX. Medico:Peritonitis + IRC + HTA
Paciente femenino de 70 años de edad, a la inspección física, complexión delgada, alerta y orientada en lugar, tiempo y persona, Glasgow 14, posición sedente librementeescogida, deambula con el apoyo del personal de Enfermería. Tegumentos pálidos + y resequedad en ambos miembros superiores e inferiores. Muestra facies de dolor, EVA 8, refiere sentir dolor punzante en laregión lumbar derecha, agravándose más cuando realiza algún movimiento. Aditamentos: catéter tenckhoff en región lumbar derecha. Se le administran 2 ml SC de Eritropoyetina para estimular la...
Fecha de Valoración: 16/04/13 Nombre: T.R.A. DX. Medico: IAM
Paciente femenina de 76 años de edad, a la inspección física,complexión media, inconsciente, con Glasgow de 4, posición en decúbito supino con cabecera elevada a 15°. Tegumentos pálidos ++ y no hidratados; se observa ambos miembros superiores e inferiores con edema a ++.Aditamentos: Mascarilla simple con micronebulizaciones, sonda orogástrica, traqueostomía conectada a ventilador, catéter central en la cavidad cardíaca derecha con 3 vías, una de ellas conectada auna bomba de infusión, con 1000 ml de salino + 2 mg de sulfato de Magnesio para 24 horas, sonda Foley, diuresis de características normales, cuantificando 800 ml por turno, uso de colchón tipo cascaronde huevo inflable, y uso de almohadillas en codos y talones.
A la inspección física de tórax – pulmonar, FR 16 x1, Saturación de Oxígeno al 96%, tegumentos pálidos ++, tórax simétrico, con unaexpansión de 1:2.5. Ruidos respiratorios, estertores con cualidad ronca, sin sibilancias ni soplos. A la aspiración de secreciones con uno de los fines de mantener la permeabilidad de las vías aéreas,se observa esputo hemoptoico, aspirando coágulos de sangre también.
Apariencia General.
Fecha de Valoración: 10/04/13 Nombre: M.D.C.B. DX. Medico:Peritonitis + IRC + HTA
Paciente femenino de 70 años de edad, a la inspección física, complexión delgada, alerta y orientada en lugar, tiempo y persona, Glasgow 14, posición sedente librementeescogida, deambula con el apoyo del personal de Enfermería. Tegumentos pálidos + y resequedad en ambos miembros superiores e inferiores. Muestra facies de dolor, EVA 8, refiere sentir dolor punzante en laregión lumbar derecha, agravándose más cuando realiza algún movimiento. Aditamentos: catéter tenckhoff en región lumbar derecha. Se le administran 2 ml SC de Eritropoyetina para estimular la...
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