Asma 2014 Niva

ASMA BRONQUIAL

Dra. Nadia I. Valera Arrunategui
Médico Neumologo

Asma Bronquial


La prevalencia de Asma está
aumentado en todos los países y
sobretodo en los niños.



Incrementa costos en salud, pérdida
de productividad y reducción de la
calidad de vida.

PREVALENCIA









Es
una
enfermedad
muy frecuente
Distribución mundial
Ocurre en todas las
edades
La mitad de los casos
esantes de los 10 años
de edad y otra tercera
parte es antes de los 40
años
En la infancia es mas
frecuente en varones, y
la frec. por género se
igualan a los 30 años

DEFINICIÓN DE
ASMA
 Un

transtorno inflamatorio crónico de las vías
aéreas en el cual tienen un rol muchas células
y elementos celulares.

 La

inflamación crónica está asociada con
hiperreactividad de la vía aérea que conduce aepisodios recurrentes de sibilancias, dísnea,
opresión torácica y tos

 Limitación

extensa, variable, y a menudo
reversible de la circulación de aire

Asma: Definición

HRB

INFLAMACIÓN
y
“REMODELLING”

OBSTRUCCIÓN

PATOGÉNESIS DE LA OBSTRUCCIÓN
DE LA VÍA AÉREA EN ASMA
Mastocitos
Eosinofilos
Activación Celular
Linfocitos T4

ESTIMULO
Alérgenos inhalados
Infecciones virales
Humo de tabacoMedicamentos
Aire frio
Ejercicio
Etc.

Mediadores Histamina
De inflamación FAP

Interleucinas
Leucotrienos C4,D4,E4
Prostaglandinas etc.

Cambios en la vía aérea
Inflamación de la vía aérea
Edema de la mucosa
Secreciones excesivas
Broncoconstricción
OBSTRUCCIÓN

OBSTRUCCIÓN DE LA VIA AERE

EL PROCESO INFLAMATORIO
COMPROMETIDO EN EL ASMA

Descamación del
epitelio

Hiperplasia de
glándulas mucosas

Tapón democo

Engrosamiento de
la Membrana
Basal

Edema
Hipertrofia y contracción
del músculo liso

Infiltración de neutrófilos
y eosinófilos

Epidemiología / Patología
Adaptado de Barnes PJ

REMODELACIÓN DEL EPITELIO
BRONQUIAL

ASMATICO
SIN TRATAMIENTO
Asmático

Asmático tratado con esteroides

ASMATICO POSTERIOR A ESTEROIDES INHALADOS

Laitinen LA, et al. J Allergy Clin Immunol 1992;90(1):32-42ETIOPATOGENIA
 La

inflamacion en la via aerea es
producida mayormente por mutiples
factores (pocas veces especificos) que
interactuan con una persona
suceptible.
 Factores de riesgo
 Factores

predisponentes
 Factores causantes
 Factores contribuyentes
 Factores desencadenantes

FACTORES QUE INFLUENCIAN EL
DESARROLLO Y LA MANIFESTACIÓN
DEL ASMA
Factores del huésped
 Genética
- Atopía
-Hiperrreactividad de
la Vía aérea
 Género
 Obesidad

Factores ambientales
 Alergenos del interior
 Alergenos del exterior
 Sensibilizantes
ocupacionales
 Humo de cigarrillo
 Aire contaminado
 Infecciones Respiratorias
 Dieta

CONSIDERAR ASMA, SI ALGUNO DE LOS
SIGUIENTES SÍNTOMAS O SIGNOS ESTÁ
PRESENTE:


Sibilancias, especialmente en ninos



Historia de:
Tos que empeora en la nocheSibilancias recurrentes
Dificultad respiratoria recurrente
Opresión de pecho recurrente
Tos nocturna en los períodos agudos sin virosis asociada
Resfrío “se va al pecho” o dura + de 10 días en mejorar.

CONSIDERAR ASMA, SI ALGUNO DE LOS
SIGUIENTES SÍNTOMAS O SIGNOS ESTÁ
PRESENTE:


Los pacientes pueden asociar eczema, fiebre del
heno, antecedentes heredo familiares y enfermedad
atópicos.



Síntomasque mejoran cuando se inicia tratamiento
para el asma

CONSIDERAR ASMA, SI ALGUNO DE LOS
SIGUIENTES SÍNTOMAS O SIGNOS ESTÁ
PRESENTE:


Los síntomas ocurren o empeoran con:
Animales con pelos
Sustancias químicas en aerosol
Cambios de temperatura
Acaros en el polvo casero
Medicamentos (aspirina, beta-bloqueadores)
Ejercicio
Pólenes
Infecciones respiratorias
Humo de tabaco
Estados emocionales muymarcados
Tos o sibilancias por ejercicio

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL







Obstrucción de la vía aérea superior
Fibrosis quística
Bronquiectasias
EPOC
Cáncer Pulmonar
Tuberculosis Pulmonar

DIAGNÓSTICO DE ASMA


Historia y patrones de síntomas



Medidas de función pulmonar
- Espirometría
- Flujometría



Medida de la sensibilidad de la vía aérea



Medidas del estado alérgico para...