ASMA ADULTOS Y NIÑOS

FUNDACIÓN NEUMOLÓGICA COLOMBIANA

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA

TÍTULO DE LA GUÍA:

ASMA

RESPONSABLE DE LA ELABORACIÓN:

Yolima Alzate
Especialista en Neumología Medicina Interna

FECHA DE ENTREGA ORIGINAL:

Febrero de 2006

FECHA DE LA ÚLTIMA REVISIÓN:

Enero de 2009

VIGENCIA:

DOS AÑOS

RESPONSABLES GENERALES:

Departamento Médico
Departamento de Educación y Docencia

GUIA DE PRÁCTICA CLÍNICAASMA

1. DEFINICION
Es un proceso inflamatorio crónico de las vías aéreas en el cual intervienen muchas células
especialmente mastocitos, eosinófilos y linfocitos T. La inflamación crónica causa una aumento de la
reactividad de las vías aéreas que conduce a episodios recurrentes de sibilancias, tos, disnea y opresión
en el pecho especialmente en la noche y o la madrugada. Estos síntomas seacompañan de obstrucción
difusa pero variable al flujo de aire que es, a menudo, reversible en forma espontánea o con
tratamiento. (GINA 2002).
Criterios:
- Obstrucción reversible de las vías aéreas en forma espontánea o con el tratamiento (en algunos
pacientes la reversibilidad puede ser parcial)
- Inflamación de las vías aéreas
- Hiperreactividad bronquial a una variedad de estímulos

2. DIAGNOSTICO
Eldiagnóstico de asma se basa en el cuadro clínico complementado por la demostración de obstrucción
reversible en la curva de flujo volumen o espirometría.
2.1 Cuadro Clínico
2.1.1. Historia Clínica:
- Síntomas clásicos: tos, disnea y sibilancias que pueden presentarse de forma simultánea o de manera
aislada, generalmente episódicos, aunque en los casos severos pueden ser permanentes. Estos síntomasno son específicos y pueden presentarse en otras enfermedades (EPOC), por lo cual el diagnóstico de
asma es un diagnóstico de exclusión.
- Otras presentaciones: tos persistente con o sin expectoración, dolor torácico, opresión retroesternal.
Tabla No 1.
Diagnóstico de asma
Considere el diagnóstico de asma en presencia de los siguientes:
a. Sibilancias (su ausencia no excluye el diagnóstico)
b.Historia de:
- Tos, generalmente más intensa en la noche
- Sibilancias recurrentes
- Disnea recurrente
- Opresión recurrente en el pecho
El asma generalmente se acompaña de eczema, rinitis alérgica
O historia familiar de asma o rinitis atópica.

c. Los síntomas se presentan o exacerban en la noche,
despertando al paciente.

d.
e.

Los síntomas se presentan o empeoran en presencia de:
EjercicioInfecciones virales
Animales
Ácaros (colchones, almohadas, tapetes, muebles tapizados)
Humo (cigarrillo, leña)
Pólenes
Cambios en la temperatura ambiente
Emociones fuertes (reír o llorar duro)
Sustancias químicas
Medicamentos (aspirina, AINES, betabloqueadores)
Reversibilidad o variación en la limitación al flujo de aire (curva de
flujo volumen o flujo pico)

La certeza diagnóstica aumenta cuando haymás de un síntoma y cuando
estos se presentan o se incrementan con el ejercicio, en la noche,
madrugada, o la exposición a alergenos o irritantes inespecíficos.

2.1.2. Antecedentes: La historia personal o familiar de atopia (eczema, rinitis, conjuntivitis) o de asma
en la infancia, apoyan el diagnóstico.
2.1.3. Examen Físico
La característica del asma en el examen físico es la presencia desibilancias difusas de tono variable. En
períodos intercríticos puede ser normal.
Signos que deben buscarse con atención son pólipos nasales, escurrimiento posterior, signos de rinitis
alérgica, hiperplasia amígdalas, aumento del volumen del tórax (hiperinflación). Al aumentar la
severidad del cuadro se observan taquicardia, taquipnea, retracciones, ausencia de ruidos respiratorios,
retardo espiratorio yeventualmente signos de insuficiencia y falla respiratoria.
2.2. Exámenes Paraclínicos
Pruebas de Función Pulmonar:
La curva de flujo volumen o espirometría y el flujo pico espiratorio, son las pruebas claves para el
diagnóstico y manejo del asma.
2.2.1. Curva de flujo volumen (espirometría):
Es la prueba reina para determinar la presencia de obstrucción, medir la severidad de la misma y su...