Asma Atipica
En ocasiones el asma se presenta de forma atípica, y también se le conoce con el
nombre de equivalentes asmáticos. La forma más característica es la tos seca,
irritativa ypersistente. Si el cuadro se asocia a sibilantes y a obstrucción reversible en
la espirometría el diagnóstico es fácil, pero en ocasiones no hay sibilantes y la
espirometría es normal. El test demetacolina o una prueba terapéutica con
broncodilatadores y corticoides inhalados nos ayudara en el diagnóstico si la
espirometría es normal.
LCFA
El diagnóstico clínico de la LCFA sefundamenta en una historia de aumento
progresivo de la disnea y deterioro de la capacidad funcional, asociado a tos
productiva y obstrucción bronquial, cuya reagudización constituye unacausa
frecuente de consulta en los servicios de urgencia, implicando en algunos casos el
ingreso del enfermo a la unidad de cuidados intensivos
La anamnesis de estos pacientes debe incluir uninterrogatorio detallado de la disnea, tratando de precisar lo más objetivamente posible la magnitud de los esfuerzos que la provocan y las tareas o actividades que ha debido abandonar por este síntoma.Ello permite una mejor valoración clínica de la gravedad de la enfermedad, evaluar la respuesta al tratamiento y detectar precozmente las reagudizaciones.
* Además se debe realizar el estudio detodo paciente con LCFA debe incluir una radiografía de tórax posteroanterior y lateral. En ella es posible observar signos de hiperinsuflación pulmonar, tales como aplanamiento de los diafragmas,aumento del espacio aéreo retroesternal y horizontalización de las costillas.
La radiografía permite, además, descartar otras enfermedades que pueden manifestarse por síntomas semejantes, más aún cuandoestas se presentan frecuentemente en fumadores o en los mismos grupos de edad (enfermedad CV, CA bronquial, bronquiectasias o secuelas TBC)
* Evaluación funcional : espirometría, GSA.
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