Asma Bronquial Y Tbc

ASMA BRONQUIAL

1.- CONCEPTO
El asma es un trastorno inflamatorio crónico, reversible (expontaneo o con trata –miento) de las vías respiratorias. Estas vías afectadas son hiperreactivas y cuando se exponen a diferentes factores o estimulos desencadenantes se obstruyen produciendo un descenso del flujo aéreo, broncoconstriccion, tapones de moco y aumento de la in-flamacion.

2.-ETIOPATOGENIA
Este es un proceso aun no conocido por completo y se invocan diferentes factores (genéticos, infecciosos, alteraciones del epitelio bronquial y la atopia) relacionados con su aparicion, pero sin que ninguno, aisladamente brinde una explicación convincente acerca de la forma en que se instala la enfermedad. Un factor común en todos los as –maticos es hiperreactividadbronquial (HRB) este termino se utiliza para describir la tendencia a la broncoconstriccion frente a estimulos específicos o no, que presentan no solo los asmáticos sino tambien individuos con bronquitis crónica, rinitis alérgica e in-clusive individuos normales bajo ciertas circunstancias. Las sustancias que pueden de-sencadenar una crisis asmática en personas susceptibles se conocen comoalérgenos. Estos generalmente son sustancias complejas,proteicas o no, que entran en contacto con el enfermo en el ámbito de la piel(contactantes), tubo digestivo(ingestantes) o del sistema respiratofrio(inhalantes).
Cuando el alérgeno, unido a la fracción Fc del anticuerpo reaginico IgE, se pone en contacto con el tejido broncopulmonar y actua sobre los mastocitos, eosinofilos, ce-lulasepiteliales, macrófagos, linfocitos T activados, fibroblastos y células endoteliales origina una serie de reacciones que culminan con la liberación de los mediadores quimi-cos(histamina, prostaglandinas, triptasa, leucotrienos,IL4, serotonina, proteína básica mayor, proteína cationica, citoquinas,factor activador plaquetario) que actua sobre el tono musculas liso bronquial, la permeabilidad vascular, laactividad neuronal y la se-crecion de mucus, pueden causar daño en el epitelio ciliar de las vías aéreas y producir cambios estructurales en ellas.
Los alérgenos son muy numerosos y entre los mas comunes están: acaros del pol-vo domestico, el pelo, saliva, caspa de animales, el polen, los hongos llamados mohos o las levaduras, medicamentos, alimentos. Existen otros factores noinmunológicos que pueden desencadenar crisis de asma como humo del tabaco, pinturas, perfumes, talco, y los cambios climaticos, asi como, infecciones virales en menores de 5 años, infeccio-
nes por clamidia y mycoplasma pneumoniae, el ejercicio físico y procesos emocionales. Los mecanismos que desencadenan el asma no alérgica son menos conocidos, aunque el proceso inflamatorio es igual(pero no idéntico)queel ocurrido en el asma alérgica, esto obliga a plantear la existencia de una via final común no identificada.

3.-CLASIFICACION
Se distinguen 2 tipos de asma: intermitente o episódica,si la enfermedad evolucio- na con crisis de disnea con intervalos asintomáticos y crónica o persistente, si los sínto- mas son mas o menos permanentes y sostenidos con exacerbaciones periodicas.En relación con la severidad del proceso en cadq paciente, se clasifica en 3 grados
-LEVE. Es el que no interfiere con las actividades cotidianas y es de sencillo control far – macologico, las sibilancias están presentes en la inspiración, hay habla normal, la fre – cuencia cardiaca y respiratoria están normales o aumentadas, no hay cianosis, la satu- racion de oxigeno es mayor de 95%.-MODERADA. Aquel que en ocasiones interfiere con las actividades normales y requiere terapias mas agresivas para su control, las sibilancias son audibles en inspiración y es- piracion, el enfermo prefiere estar sentado, en el lactante hay llanto corto y débil, el en- fermo puede decir frases cortas de 3 a 5 palabras, la frecuencia cardiaca y respiratoria estan aumentadas, el nivel de conciencia es...