ASMA BRONQUIAL

ASMA BRONQUIAL 

DEFINICION 
El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria de la mucosa bronquial que se acompaña de síntomas nasales oculares o de otras mucosas. 
Al producirse esta inflamación aparecen: 
• Tos 
• Silbidos en el pecho 
• Secreciones (flemas) 
• Disnea o fatiga 
Suele cursar en crisis, durando esta inflamación unos días y cediendo, o bien cursar con inflamación continúa conagudizaciones ocasionales más intensas. El origen del asma bronquial es la inflamación producida en origen por la alergia a productos conocidos o desconocidos. 
Sobre esta inflamación actúan otros mecanismos de empeoramiento: 
• Infecciones 
• Olores fuertes 
• Cambios bruscos de temperatura 
• Esfuerzo 
• Stress, nerviosismo 
• Alteraciones de la digestión, reflujo gastro-esofágico 
• Otros. 
Laevolución esperada es hacia la curación en un gran porcentaje de los pacientes, dependiendo de la edad, intensidad de la enfermedad, cumplimiento del tratamiento y, sobre todo, de la voluntad de curación y confianza en el médico por parte del paciente. 

CLASIFICACION 
A lo largo de este siglo se han intentado desarrollar clasificaciones apropiadas del asma, basadas en factores provocadores únicos(alérgenos, drogas, sustancias ocupacionales, etc.), en el grado de reactividad bronquial, en la fisiopatología, la respuesta terapéutica u otros elementos, pero ninguna de ellas cuenta con aceptación general. A efectos prácticos, se han asumido clasificaciones convencionales que resulten útiles en la categorización clínica de los pacientes, de acuerdo con los factores etiológicos más importantes,el curso de la enfermedad y la gravedad de los síntomas. 
Clasificación etiológica. 
El asma bronquial no sólo se caracteriza por las amplias variaciones en la expresión de la enfermedad, sino también por la frecuencia con la que se encuentran, en el mismo paciente, múltiples factores implicados. De hecho, es poco probable que un solo factor causal sea responsable de todas las alteraciones queacompañan al asma, aunque, por supuesto, un agente concreto puede ser el responsable de los síntomas en un momento de la evolución. 
Desde que Rackemann introdujo en 1918 los términos de asma extrínseca y asma intrínseca, éstos se han venido utilizando de forma tradicional, pese a todas las limitaciones de esta clasificación. 
Asma extrínseca
Incluye a aquellos pacientes en los que puededemostrarse una reacción antígeno-anticuerpo como desencadenante del proceso. En general esta reacción antígeno-anticuerpo está mediada por IgE (asma extrínseco atópico), mientras que en otros casos generalmente de origen ocupacional no puede demostrarse una reacción de hipersensibilidad tipo I de Gell y Coombs (asma extrínseco no atópico). 
Asma intrínseca
Es un término más amplio y se aplica a un grupoheterogéneo de pacientes con la característica común de que no es posible detectar un antígeno concreto como causa precipitante. El asma intrínseco tiene además una serie de características propias que lo diferencian del extrínseco: Suele comenzar en la vida adulta, en muchos casos se asocia con pólipos nasales, sinusitis maxilar, y/o idiosincrasia a aspirina y otros antiinflamatorios noesteroideos tríada A.S.A. o de Vidal, y presenta un curso crónico con frecuente necesidad de esteroides orales para su control. 
Por otra parte, dentro de una clasificación etiológica del asma bronquial es necesario hacer mención de determinadas formas especiales de asma. 
Asma inducido por ejercicio.
Es un fenómeno que puede ocurrir de forma aislada o en asociación con cualquier tipo de asma. Muchospacientes experimentan obstrucción de las vías aéreas de 5 a 20 minutos después de completar el ejercicio o en el curso del mismo, por un mecanismo que parece incluir el enfriamiento y sequedad relativa de la vía aérea secundarios al aumento de la ventilación. 
Asma ocupacional.
Es producido por la inhalación de humos industriales, polvos y emanaciones que se encuentran en el lugar de trabajo. Se...