ASMA BRONQUIAL



CASOS PROBLEMAS



Caso No.1
Felipe Contreras es un joven de 17 años que vive la comunidad las chacaras desde hace 5 año,s fue diagnosticado a los dos años como asmático, para lo cual se trata regularmente con un Spray de salbutamol y uno de betametasona. Felipe desde hace 5 años presenta crisis asmática de dos a tres veces al mes

Desde hace 2 día presenta tos, la tos es cada vez másproductiva, dificultándole la respiración, sensación de opresión torácica para lo cual aumenta el número de aspiraciones del medicamento por dia.

Felipe para ayudar a su mama trabaja vendiendo veneno en polvo para matar zompopos y hormigas, en la casa hay cocina de leña, duerme en un pequeño cuarto a la par de la cocina y tiene animales domesticos.

El dia de Hoy acude al Centro de Salud. Alexamen físico revela disnea moderada a severa, polipnea, taquipnea, tos productiva, presencia sibilantes y cianosis peribucal.


Objetivos de aprendizaje:

1. Defina el concepto del ASMA bronquial
2. Como se clasifica el ASMA Bronquial
3. Explique los sucesos que ocurren en el organismo durante una crisis asmática
4. Cuál es el tratamiento que utilizamos durante una crisis de asma bronquial y paramantenimiento.
5. Cual seria al plan de abordaje a este paciente
6. Analice si el paciente se ha tratado de forma adecuada su enfermedad.



























Asma
El asma es una enfermedad crónica del sistema respiratorio caracterizada por vías aéreas hiperreactivas (es decir, un incremento en la respuesta broncoconstrictora del árbol bronquial). Las vías aéreas más finas disminuyenocasional y reversiblemente por contraerse su musculatura lisa o por ensanchamiento de su mucosa al inflamarse y producir mucosidad, por lo general en respuesta a uno o más factores desencadenantes como la exposición a un medio ambiente inadecuado (frío, húmedo o alergénico), el ejercicio o esfuerzo en pacientes hiper-reactivos, o el estrés emocional. En los niños los desencadenantes más frecuentes sonlas enfermedades comunes como aquellas que causan el resfriado común.
Ese estrechamiento causa obstrucción y por lo tanto dificultad para pasar el aire que es en gran parte reversible, a diferencia de la bronquitis crónica donde hay escasa reversibilidad. Cuando los síntomas del asma empeoran, se produce una crisis de asma. Por lo general son crisis respiratorias de corta duración, aunque puedehaber períodos con ataques asmáticos diarios que pueden persistir por varias semanas. En una crisis severa, las vías respiratorias pueden cerrarse tanto que los órganos vitales no reciben suficiente oxígeno. En esos casos, la crisis asmática puede provocar la muerte.
El asma provoca síntomas tales como respiración sibilante, falta de aire (polipnea y taquipnea), opresión en el pecho y tosimproductiva durante la noche o temprano en la mañana. Entre las exacerbaciones se intercalan períodos asintomáticos donde la mayoría de los pacientes se sienten bien, pero pueden tener síntomas leves, como permanecer sin aliento -después de hacer ejercicio- durante períodos más largos de tiempo que un individuo no afectado, que se recupera antes. Los síntomas del asma, que pueden variar desde algoleve hasta poner en peligro la vida, normalmente pueden ser controlados con una combinación de fármacos y cambios ambientales pues la constricción de las vías aéreas suele responder bien a los modernos broncodilatadores.

Clasificación
Asma producido por esfuerzo. Entre 40% y 80% de la población asmática infantil, presenta broncoconstricción durante el ejercicio, de breve duración.
Asma nocturna. Esotra presentación, más frecuente en pacientes mal controlados cuya mortalidad (70%) alcanza pico en la madrugada.
Asma ocupacional
Asma alérgica
Asma estacional
Asma inestable o caótica


Basada en los patrones de obstrucción bronquial medida a través de aparatos de registro tipo flujometría o espirometría:






Como fundamento en los niveles de control del paciente ya diagnosticado con asma:...