ASMA BRONQUIAL

ASMA BRONQUIAL
El asma bronquial (AB) es una enfermedad caracterizada por episodios de obstrucción bronquial intermitente, motivados por broncospasmo y edema de la mucosa, consecuentes a un fondo de hiperreactividad bronquial.
Se deriva de la palabra griega asthmaino= jadeo
De acuerdo con el consenso internacional GINA(Global Initiative for Asthma) (2012), el asma bronquial se define como: Untrastorno inflamatorio crónico de las vías aéreas en el que participan diversas células y mediadores químicos, se acompaña de una mayor reactividad traqueobronquial (hiperreactividad de las vías aéreas), que provoca en forma recurrente tos, sibilancias, disnea, y aumento de trabajo respiratorio, tirantez torácica y tos, sobre todo por la noche o en las primeras horas de la mañana. Los episodios seasocian por lo general con una obstrucción generalizada y variable del flujo aéreo que suele revertir espontáneamente o con el tratamiento.
De acuerdo con el consenso internacional GINA, el asma bronquial se define como: Un trastorno crónico inflamatorio de las vías aéreas en el que están implicados muchos elementos celulares. La inflamación produce una hiper respuesta bronquial que determinaepisodios de sibilancias, disnea, tirantez torácica y tos, sobre todo por la noche o en las primeras horas de la mañana. Los episodios se asocian por lo general con una obstrucción generalizada y variable del flujo aéreo que suele revertir espontáneamente o con el tratamiento.
En México no se cuenta con la prevalencia de asma infantil hay 880.7 por 100,000 niños menores de 5 años, en el 2011.
Seconsidera que el asma tiene dos complicaciones agudas potenciales:
Crisis de broncoespasmo
Asma casi fatal
Reactividad de la vía aérea: Respuesta de la vía aérea a un estímulo, se expresa como la concentración que causa una caída mayor 20% en VEF1.
Hiperreactividad: Condición en la que la vía aérea se estrecha fácilmente en respuesta a un estímulo bronquial, se documenta por medidas de la funciónpulmonar bajo condiciones controladas.
Reversibilidad: aumento de 15% en VEF1 después de la inhalación de un broncodilatador o un curso de esteroides.
Atopía: Producción de niveles altos de IgE en respuesta a alérgenos comunes.
Fisiopatología:
Los factores genéticos están involucrados en el asma bronquial y que varios factores ambientales (alérgenos, dieta, factores ocupacionales, contaminaciónambiental, infecciones, tabaquismo, fármacos etc.) Existe una teoría, denominada “teoría de la higiene” para explicar el aumento de incidencia de esta enfermedad en la actualidad. Los defensores de esta teoría indican que en tiempos ancestrales la humanidad se defendió de la invasión de infecciones parasitarias que soportaba con la síntesis de IgE. Esta inmunoglobulina era utilizada para luchar contraestas infecciones. Con la evolución de la humanidad las infecciones en general, incluyendo las parasitarias, han disminuido de forma importante, por lo cual la IgE se desvía a otras actividades, entre las que destacan la génesis de enfermedades alérgicas. Es conocido que la IgE es la inmunoglobulina involucrada en las enfermedades alérgicas dentro de la reacción de hipersensibilidad tipo I.
En elasma bronquial hay una alteración en el balance de los linfocitos Th1/Th2 a favor de los Th2. Las infecciones producen lo contrario en este balance con incremento de los Th1. Por lo tanto, este hecho favorecería la teoría de la higiene, ya que, a priori, las infecciones reducirían la incidencia de enfermedades alérgicas y viceversa, una sociedad libre de infecciones aumentaría este tipo deenfermedades
Factores predisponentes
Factores causales
Factores contribuyentes
Factores implicados en exacerbaciones



atopia
Sensibilizan al vía aérea
Alérgenos domésticos (ácaros, alérgenos de cuccarachas, animales y hongos)
Alérgenos exteriores (polen y hongos)
Fármacos (aspirina y algunos otros AINES) hasta un 10% de los asmáticos son alérgicos al ASA
Tabaco
Polución
Infección respiratoria vírica...