asma bronquial

ASMA BRONQUIAL
Dr. Jesus Montes

ASMA BRONQUIAL
 DEFINICIÓN
•

Es una enfermedad inflamatoria crónica
de las vías respiratorias que se
caracteriza por un aumento de la
respuesta del árbrol traqueobronquial a
múltiples estímulos.

ASMA BRONQUIAL



Es una enfermedad episódica



La mayoría de las crisis son de corta duración



Puede haber fases en la que el paciente
diariamente sufra ciertogrado de obstrucción



Estado asmático

ASMA BRONQUIAL









PREVALENCIA
Es una enfermedad
muy frecuente
Distribución mundial
Ocurre en todas las
edades
La mitad de los casos
es antes de los 10 años
de edad y otra tercera
parte es antes de los
40 años
En la infancia es mas
frecuente en varones, y
la frec. por género se
igualan a los 30 años

ASMA BRONQUIAL
Alergenos

FarmacosAmbiente

Etiología

Laborales

Infecciosos

Ejercicios
Emocione
s

ASMA BRONQUIAL


Alergenos
•

IgE controlada por linfocitos T y B

•

Suele ser estacional y es mas frec. en niños y
adultos jóvenes

•

Mecanismos inmunitarios 25 a 35%

•

30 a 50% presentan reacción tardía, que aparece 6
a 10hs. después.

FÁRMACOS

ASMA
BRONQUIAL

1. ASPIRINA
•Afecta principalmente
a adultos
•Los

pacientes consensibilidad
a
la
aspirina se pueden
desensibilizar con la
adm. diaria de éste
fármaco
•Cisteinil

leucotrieno

Rinosinusitis
hiperplásica

ASMA

 FÁRMACOS

ASMA BRONQUIAL

2. Antagonistas beta-adrenérgicos
3. Colorantes como la tartrazina
4. Compuestos sulfurosos
a) metabisulfito potásico
b) bisulfitos potásico y sódico
c) dióxido de azufre

ASMA BRONQUIAL

 Contaminantes
a)
b)
c)

ambientalesy del aire

Ozono
Dióxido de nitrógeno
Dióxido de azufre

1. Maderas y
polvos
 Factores laborales
vegetales
2. A.
a) Compuestos de alto peso molecular
farmacéuticos
1. Sales
3. Enzimas
metálicas
biológicas
4. Polvos de
2. Sustancia
animales,
b) Bajo peso molecular
s
sueros y
Químicas
secreciones
industrial
Evolución cíclica
es y

ASMA BRONQUIAL


Infecciones
En los niños pequeños
a. virussincitial respiratorio
b. virus de la parainfluenza

•

•

En niños mayores y adultos
a. rinovirus
b. virus de la gripe

 Ejercicios

ASMA BRONQUIAL

•

Típicamente los ataques siguen al ejercicio y no
ocurren durante éste

•

Las variables de importancia crítica de las que
depende la gravedad de la obstrucción de las
vías aéreas respiratorias después del esfuerzo
son los niveles de ventilaciónlogrados y la
temperatura y la humedad del aire inspirado

 Tensión
•

emocional

Modificación de la actividad vagal eferente

FISIOPATOLOGÍA

ASMA
BRONQUIAL

↓Dm de las VR

Alt. gases
arteriales

↑ de la Res. VR

Distrib. anormal
ventilatorio y
FSP

↓VEF

Cambios
retracción
elástica

Hiperinsuflación
pulmonar

Alt. Fx musc.
Resp.

↑ Trabajo
Respiración

ASMA
BRONQUIAL

Figura 6

 FACTORES

QUEPARTICIPAN EN LA EVOLUCIÓN

DEL ASMA

ASMA BRONQUIAL



Función neural bronquial



Péptidos neurotransmisores como el neuropéptido
proinflamatorio sustancia P



Péptido intestinal vasoactivo (PIV)

EVOLUCIÓN DE LA
ENFERMEDAD
1. Fase

temprana
2. Fase

tardía

3. Fase

crónica

ASMA BRONQUIAL

MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

ASMA BRONQUIAL

ASMA BRONQUIAL
 Disnea,

tos y sibilancias
Taquicardia
 Taquipnea
 Leve hipertensión sistólica
 ↑ dm AP del tórax
 Fase tardía tos productiva que con frecuencia tiene la forma
de espirales de Curschmann, cristales de Charcot-Leyden
 Atelectasias
 Neumotórax espontáneo o neumomediastino

ASMA BRONQUIAL
 DIAGNOSTICO









DIFERENCIAL

Obstrucción de las vías aéreas superiores por un
tumor o edema laríngeo
Disfunción de glotis
Lesiónendobronquial
Insuficiencia ventricular izquierda aguda
Tumores carcinoides
Embolias pulmonares recurrentes
Bronquitis crónica
Neumonías eosinófilas

DIAGNOSTICO
ASMA
BRONQUIAL

 DIAGNOSTICO
1.

Anamnesis y exploración física

2.

Espirometría

3.

Pruebas cutáneas

4.

Eosinofilia en esputo y sangre

5.

Radiografías de tórax

ASMA BRONQUIAL

ASMA BRONQUIAL

 TIPOS

DE ESPIROMETRÍA

1....