Asma Curso Especialista Emergentolog A

Asma agudo

¿Cómo se usa?
¿Está lleno o vacío?

Crisis asmática: riesgo de muerte

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Intubación previa

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Internación previa en UTI

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2 ó mas internaciones en el último año

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Visita aemergencias en el último mes

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Uso de más de 2 o más aerosoles por mes

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Nivel socioeconómico bajo



Enfermedad coexitente (CV, pulmonar crónica)

Stephen C Lazarus
NEngl J Med2010;363:755-64

Crisis asmática: tratamientos no recomendados

Aminofilina
Fluidoterapia intravenosa
Mucolíticos
Antibióticos empíricos
Kinesioterapia respiratoria
Sedación

NHLBI: guidelines for thediagnosis and management
of asthma: full report 2007.

Crisis asmática: áreas inciertas

Inhibidores de leucotriene
Mg intravenoso
Heliox

Antagonista receptores de leucotrienes

Ali Bin SarwarZubairi, Nawal Salahuddin,
Pulmonary Medicine 2013, 13:20

Magnesio

Woo-Jung Song and Yoon-Seok Chang Academic
Asia Pac Allergy 2012;2:76-85

Magnesio

Woo-Jung Song and Yoon-Seok Chang Academic
AsiaPac Allergy 2012;2:76-85

SAE
Guía clínica Asma 2012.

Helium

The History and Physics of Heliox
Respir Care 2006;51(6):608–612

Helium

The role of heliox in paediatric respiratory diseasePaediatr Respir Rev 2010;11(1):46-53.

Helium



La evidencia existente no provee soporte para la administración de
una mezcla de helium-oxígeno a todos los pacientes con asma agudo
en el Serviciode Emergencias.



A este momento el heliox no tiene un rol a jugar en el tratamiento
inicial de pacientes con asma agudo.



Sin embargo, nueva evidencia sugiere cierto efecto beneficioso enpacientes con obstrucción más severa.



Dado que estas conclusiones están basadas en la comparación entre
grupos y pequeños estudios, se debería interpretar esto con cuidado.

Heliox fornon-intubated acute asthma patients
Cochrane Airways Group 2010.

Estimulación vagal

Tratamiento standard

James R. Miner, MD, Lawrence M. Lewis, MD,
Academic Emergency Medicine 2012; 19:421–429...