Asma y bronquiectasias

ASMA BRONQUIAL

Definiciones:
Forma aguda y reversible de enfermedad de vías respiratorias causada por su estrechamiento por broncoespasmo, inflamación de las paredes broquiales y aumento de las secresion de moco.
Silibancias episódicas, dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos que empeora con frecuencia durante la noche o al amanecer.
Incidencia:
Mayor en niños que haaumentado los últimos años en países industrializados.
Mas a mujeres que a hombres.
Asintomatico antes de los 6 años
Rraza negra
Clasificación:
Extrínseca: Hipersensibilidad tipo I (clase más frecuente), suele comenzar en la infancia y se desencadena por: polen, caspa animal, polvo, cucarachas, alimentos.
Atopia
Los individuos tienen con frecuencia otras reacciones alérgicas como fiebre del heno,urticaria y eccema
Intrínseca: Suscitada por diversos mecanismos inmunitarios, como infecciones del tracto respiratorio, aire, frio, estrés, ejercicio, consumo de acido acetilsalicílico y exposición a irritantes bronquiales como el humo del cigarro:
No atópica: Resultados cutáneos negativos, infecciones respiratorias debidas a virus ( rinovirus, virus paragripal). Se cree que la inflamación dela mucosa respiratoria a partir de un virus reduce el umbral de los receptores vagales subepiteliales frente a los irritantes.
La causa del asma inducido por ejercicio es incerta, pero se ha sugerido que el aumento del índice respiratorio necesario para satisfacer las demandas de oxigeno durante el ejercicio afecta la capacidad de las vías respiratorias por acondicionar el aire inhalado entérminos de niveles adecuados de humedad y calor antes de que llegue a los alveolos. La perdida de calor de la mucosa respiratoria da lugar que los mastocitos y las células epiteliales liberen los mediadores.
Humo de tabaco e nirritantes inhanlados: Broncoespasmo por estimulación vagal de los receptores.
Factores emocionales: Estimulacion del nervio vago
Hormonas sexuales: no se sabe, pero el 40%de muejres asmáticas informa incremento premenstrual de los síntomas del asma.
Provocada por fármacos: causado por el acido acetilsalisilico se da en personas con riniris y pólipos nasales de repetición. Son susceptibles a dosis bajas y sufren de episodios de asma y urticaria. Inhibicion de la cicloxigenasa sin afectar la ruta de la lipooxigenasa---- leucotrienos broncoconstrictores.Profesional: Estimulada por vapores, polvos organicos y químicos (madera, algodón, platino), gases (tolueno). Cantidades muy pequeñas lo desencadenan después de varias exposiciones repetidas. Reaccion de tipo I.
Etiologia y patogenia:
Todas las formas de asma: Hiperreactividad maginificada por diversos estimulos.
Presencia de células inflamatorias, hipersecresion mucosa, lesión de las célulasepiteliales, hipertrofia del musculo liso y proliferación de vasos sanguíneos.
Las células Th2 responden a los alérgenos al estimular a las células B para diferenciarse en células plasmáticas productoras de IgE que se unen a mastocitos de la mucosa.
Fase temprana (Primeros 10 a 20 minutos): alérgeno-- IgE-mastocitos en submucosa: Liberación de histamina, leucotrienos, interleucinas y prostaglandinas.(Broncoespasmo)---Infiltracion de células inflamatorias: Liberacion de citocinas, interleucinas y otros mediadores inflamatorios.
Se alivia con beta bloqueadores.
Broncoconstriccion: Es causada por los estimulación vagal.
Fase tardia (4 a 8 horas): Inflamacion de las vías respiratorias: La espuesta alcanza su máximo en pocas horas y puede persistir de 12 a 24 horas. Esto implica inflamacionaumento de la reactividad de las vías respiratorias, que prolonga la crisis asmática y crea un cirsulo vicioso de exacerbación.Reclutamiento de eosinófilos, linfocitos y neutrófilos. La proteína básica mayor ocasiona un daño epitelial y una mayor constriccion. Edema, lesión epitelial, trastorno de la función mucociliar.
La inflamación crónica es lo que lleva a la reestructuración de las vías...