Asma y su tratamiento

CUIDADOS DE ENFERMERIA PARA ATENDER PACIENTES ASMATICOS

DEFINICION DE ASMA 
El asma bronquial es una enfermedad crónica que existe en todos los países del mundo, siendo los países industrializados los que tienen porcentajes mayores de casos.
Se considera una enfermedad de alta prevalencia. En la infancia es más frecuente que se de en niños, pero el número de casos por sexo se iguala en laadolescencia y en la edad adulta se invierte, siendo más frecuente en mujeres.
Afortunadamente, existen nuevas alternativas para diagnosticar, tratar y controlar el asma y las repercusiones sociales, personales y económicas pueden minimizarse, además la educación sanitaria hacia los pacientes está mejorando la probabilidad de éxito a largo plazo.
No obstante, la morbilidad y la mortalidad delasma siguen siendo importantes, debido a que aún es una enfermedad infradiagnosticada, a menudo tratada inadecuadamente y con un mal control por parte de algunos pacientes.
Por otra parte, el número de ingresos hospitalarios por crisis aguda de asma, es cada vez mayor, aunque afortunadamente, pocos enfermos mueren en una crisis.

De ésta forma, se clasifica la gravedad clínica del asma en 4niveles:

a) intermitente: presenta síntomas diurnos hasta un máximo de 2 días a la semana y
nocturnos hasta 2 veces al mes.
b) Persistente leve: sintomatología diurna más de 2 días a la semana pero no diario y de 2 veces al mes por la noche.
c) Persistente moderada: síntomas diurnos cada día y nocturnos más de una vez por semana.
La sintomatología afecta la actividad normal diaria y el sueño.
d)Persistente grave: los síntomas son continuos de días y muy frecuentes de noche. La actividad habitual se ve muy alterada.

TRATAMIENTO
Los objetivos del tratamiento van dirigidos a mejorar la función pulmonar del enfermo, mantenerlo sin o con la mínima sintomatología, mejorar o mantener al máximo su calidad de vida y mínimos efectos adversos de los fármacos.

Es unánime el considerar sutratamiento desde 2 perspectivas diferentes:

• FARMACOLÓGICA (que incluiría el manejo de broncodilatadores y antiinflamatorios principalmente)

En general los fármacos son:
  A. Broncodilatadores
  - β2 adrenérgicos de vida media larga
-β2adrenérgicos de vida media corta
-Anticolinérgicos
-Metilxantinas
  
 B.Antiinflamatorios
 
-Corticoides
-Cromoglicato y Nedocromil Sódico
 
La vía inhalatoria es la elegida en la mayoría de los fármacos, por conseguir con mucha menos dosis igual eficacia, más rapidez (en β2 adrenérgicos) y menos efectos secundarios que si se administra por vía oral.
Esta vía requiere un adiestramiento por parte del paciente para conseguir que los fármacosactúen correctamente. Es función de Enfermería enseñar al paciente el funcionamiento correcto del sistema de inhalación indicado.

• NO FARMACOLÓGICA. Desde ésta última, se insiste en la necesidad de lograr el conocimiento por parte del paciente de su enfermedad, de la medicación y de la correcta técnica inhalatoria así como de la puesta en práctica de medidas que van a mejorar su estado yevitar recaídas
CRISIS ASMÁTICAS AGUDIZACIÓN GRAVE DEL ASMA
1.- CONCEPTO
Las crisis asmáticas son episodios agudos o subagudos de aparición o empeoramiento de los síntomas del asma que se acompañan de una disminución del flujo espiratorio máximo.
Su gravedad es muy variable: desde agudizaciones muy leves que interfieren poco en la actividad cotidiana hasta crisis que ponen en peligrola vida del paciente, de desarrollo súbito.
Las exacerbaciones suelen instaurarse en horas o días, pero ocasionalmente pueden desarrollarse con gran rapidez. Un cambio en el patrón de los síntomas suele ser un indicador muy sensible de inicio de una exacerbación.
El diagnóstico precoz por parte de los profesionales y una correcta educación del paciente asmático y de su familia, que permita...